归档病案中护理记录存在的缺陷与整改措施

摘要：

目的 分析归档病案护理记录的缺陷,探讨提高书写护理记录的质量.方法 从我院一年的病历中抽查250份对护理记录的质量由质控小组进行终末评价,对其中的缺陷进行归类、总结、分析.结果 在归档病历中发现护理记录有很多缺陷,如护理记录内容不全、记录书写不规范、缺乏客观性、真实性、连续性等.结论 要不断加强对护士的护理记录书写知识、法律知识及相关知识的学习和考核,重视护理记录的质量管理,提高护士的整体素质,同时也提高医院的护理质量.

关键词：护理记录、缺陷分析、措施、护理质量

所属期刊栏目：5

分类号：R4(临床医学)

在线出版日期：2007-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：2088