心脏破裂抢救1例

摘要：

患者，男，28岁。因车祸致头、胸部疼痛流血，伴有胸闷、肢体乏力，于2013年5月24日15∶21急诊送入我院心胸外科。患者感呼吸急促、CT 检查示：“心包积液”。查体：血压60／44mm Hg，脉搏130次／min，呼吸35次／min。前胸壁皮肤擦伤，胸骨中、下端压痛明显。呼吸35次／min，呼吸音增粗，心率不齐，心音低沉，心率130次／min。四肢多处皮肤擦伤，少量渗血。左面部可见一处4cm伤口。入院诊断：创伤性休克，闭合性胸外伤：心脏破裂出血、心包积血、心包压塞、心肌挫伤、肺挫伤胸骨骨折、闭合性腹外伤、全身多处软组织挫伤。入科后积极抗休克提升血压。急诊行心脏破裂修补、心包内积血清楚、心包切开引流、胸骨骨折钢板内固定术。术中发现心包腔内积血约350ml，血凝块约30g，左心耳根部破裂约0．3cm ×0．3cm，有血液喷出，立即行心耳钳钳闭，修补及双10号丝线进行心耳结扎止血，胸骨第5肋处骨折，从骨折处横断，撑开检查心脏探见右心房右心耳根部破裂0．8cm ×0．3cm，活动出血、右心房，右心室、左心室部分心肌挫伤淤血，双10号丝线结扎右语、短句、长句、交谈等转变，帮助患者恢复语言功能［3］。<br>　　心耳，修补破裂处止血，冲洗心包腔，仔细观查检查未见活动出血，心脏搏动可，血压回升逐步稳定在（96～110）／50mm Hg，多巴胺减少用量。术后患者安返病房并康复出院。术后3个月随访患者无不适。

关键词：心脏破裂、救治

分类号：R059.7

在线出版日期：2015-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：9-9,11