瘙痒与妊娠期肝内胆汁淤积症临床预后的关系及风险预测

摘要：

目的 比较伴或不伴瘙痒症状的妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的不同临床特征,评估瘙痒在妊娠期胆汁淤积症中的意义.方法 359例ICP患者,根据有无瘙痒症状,发病孕周和血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)浓度进行分组,随机选取同期产检正常的孕妇设为对照组.评估瘙痒和TBA水平与围产期结局的关系.结果 ICP发生率约1.1％,其中无症状者居多(71.03％).伴或不伴瘙痒症状的ICP患者肝功能指标、妊娠期糖尿病、新生儿低体重和早产、剖宫产率较对照组增高(P＜0.05),3组分娩前脐血流均在正常范围内,ICP组,尤其是有症状ICP组,脐血流值都在正常范围的上限(P＜0.05).轻度、无症状ICP的剖宫产率、早产率在所有分组中最低(P＜0.05).瘙痒症状和TBA浓度与围产期发病率呈正相关,其中TBA≥40 μmol/L尤为显著.结论 瘙痒不应成为ICP诊断的先决条件,无论有无瘙痒,ICP均增加围产期发病率,但瘙痒和TBA≥40μmol/L是围产期发病的危险因素.无症状ICP多表现为轻型ICP,但均可无预警发生胎死宫内.因此,妊娠期应定期检查TBA和肝功能,以防止无症状患者漏诊.

关键词：胆汁淤积、肝内、孕妇、瘙痒症、胆汁酸类、围产期

所属期刊栏目：38

分类号：R575(消化系及腹部疾病)

资助基金：广东省医学科学技术研究基金A2021108

在线出版日期：2023-08-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：405-411