院前肝素化联合一包药与急性ST段抬高型心肌梗死患者血管再通的相关性

摘要：

目的 探讨院前肝素化联合一包药(阿司匹林300 mg,氯吡格雷300 mg,阿托伐他汀40 mg)与直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的血管再通价值.方法 选取2021年6月至2022年8月就诊于我院行PPCI的急性STEMI患者77例为研究对象,按照院前、院内肝素化联合一包药分为观察组(n=21)和对照组(n=56),其中观察组经胸痛中心联络微信群确诊为STEMI后立即静脉注射普通肝素5 000 U联合一包药;对照组是患者自行来院到我院急诊科确诊为STEMI后,院内给予普通肝素5 000 U联合一包药,立刻一键启动导管室行PPCI.对比分析两组的基线特征、即刻冠状动脉造影、血清学指标、术后主要心血管不良事件的发生情况、心肌梗死溶栓试验(the thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)复流情况.结果 两组性别、年龄、高血压、糖尿病、高血脂、症状发作时间等基线资料差异均无统计学意义(P＞0.05);两组前降支(left anterior descending artery,LAD)、回旋支(left circumflex artery,LCX)、右冠状动脉(right coronary artery,RCA)等心肌梗死相关动脉以及TIMI 2级比较,差异无统计学意义(P＞0.05),TIMI0～1级、3级比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后的肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte/high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)均较术前低,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组术后发生心源性死亡、心力衰竭、卒中、再发性心绞痛和再次血运重建的概率差异无统计学意义(P＞0.05),而在出血发生概率上,观察组明显低于对照组(P＜0.05);对照组术后无复流率为19.6％,观察组没有无复流情况,对照组无复流率明显高于观察组(P＜0.05).结论 针对STEMI患者院前肝素化联合一包药的应用,不仅能有效提高梗死相关血管(infarction related artery,IRA)的再通率,改善心肌灌注和血清学指标水平,具有较高的安全性,显著降低术后无复流的发生率和术后心血管不良事件的发生率,改善预后,促进患者康复.

关键词：ST段抬高型心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗、肝素、一包药、急救医疗服务

所属期刊栏目：38

分类号：R542.22(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2023-05-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：232-236