合并恶性高血压和血栓性微血管病的青年IgA肾病患者治疗及预后

摘要：

目的 探讨青年IgA肾病(IgAN)合并恶性高血压(MHT)及血栓性微血管病(TMA)的临床病理特征及预后,及其与肾脏局部血管紧张素受体(AT1R,AT2R,MASR)、醛固酮受体(AldR)和肾素表达水平的相关性.方法分析13例青年IgAN同时并发MHT和TMA患者的临床病理数据,探讨影响预后的相关因素.应用免疫组织化学法观察AT1R、AT2R、MASR、AldR和肾素在肾组织的表达情况.结果10例患者进入主要终点,中位随访时间11个月.贫血、尿蛋白≥1.0 g/d、肾活检时eGFR降低、毛细血管内增殖性病变是影响患者预后的独立危险因素.试验组AT1R和AT2R各部位表达显著强于对照组(P<0.01),MASR在肾小球、肾脏血管表达以及AldR在肾小管间质、肾脏血管表达显著强于对照组(P<0.01).毛细血管内增殖程度与AldR在肾小管的表达呈显著正相关;肾素表达与血肌酐水平呈正相关.结论青年IgAN伴有MHT及TMA患者预后较差,贫血、尿蛋白≥1.0 g/d、肾脏病理损伤重是疾病进展的主要因素.肾脏局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活在本病发生和进展中具有重要作用.

关键词：肾小球肾炎、IGA、高血压、恶性、血栓栓塞、受体、血管紧张素、醛固酮

所属期刊栏目：36

分类号：R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：国家科技支撑计划课题我国常见慢性肾病评估与优化诊疗一体化研究2013BAI09B5

在线出版日期：2021-04-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：256-261