早期肝素化对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗的疗效

摘要：

目的 探究直接经皮冠状动脉介入术前(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)肝素化对ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的影响.方法 连续入选STEMI患者 1 17 例,随机分为观察组和对照组,观察组确诊为 STEMI后立即静脉注射普通肝素 5 000 U,对照组于术中给予普通肝素 5 000 U.观察肝素启动时间、PCI前活化的凝血时间(activated coagulation time,ACT)、心肌损伤标志物峰值、心肌微循环阻力指数(index of microcirculation resistance,IMR)、其他心肌灌注评估指标.记录术后主要不良事件(major adverse events,MAES).结果 与对照组比较,观察组肝素给予的时间明显提前(约28 min),术前ACT明显延长(P=0.000),血栓负荷率低(2 5 .00% vs 43 .90%,P =0.03 2 );造影即刻梗死相关动脉(IRA)的 TIMI 血流0～1级率低(45.00% vs 68.40%,P =0.011),TIMI 心肌灌注分级(TMPG)3 级率高(75.30% vs 56.10%,P =0.03 2),IMR较低(P=0.007 ),心肌损伤标志物 CK-MB 峰值低(P =0.007 ),心肌灌注缺损面积(perfusion defect area,PDA)较低(P=0.03 1 ).结论 pPCI术前早期肝素化提高了 IRA的开通率,缩短心肌总缺血时间,缩小心肌梗死面积,改善心肌灌注,不增加 MAES的风险.

关键词：冠状动脉疾病、肝素、血管成形术、经腔、经皮冠状动脉、心绞痛、不稳定型

所属期刊栏目：35

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2020-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：134-138