中心静脉-动脉二氧化碳分压差对脓毒症休克患者早期液体复苏指导价值的临床研究

摘要：

目的 探讨中心静-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)对感染性休克患者早期液体复苏的指导价值.方法 收集2016年1月至2018年12月天水市第一人民医院重症医学科105例感染性休克患者,对所有脓毒症休克患者根据早期目标导向治疗方案进行复苏治疗,分别于复苏前、复苏后6小时同时行桡动脉和上腔静脉血气分析,并计算Pcv-aCO2.根据液体复苏后6小时乳酸和Pcv-aCO2分为4组:A组:乳酸>2 mmol/L,Pcv-aCO2<6 mmHg(1 kPa=0.133 mmHg);B组:乳酸>2 mmol/L,Pcv-aCO2≥6 mmHg;C组:乳酸<2 mmol/L,Pcv-aCO2<6 mmHg;D组:乳酸<2 mmol/L,Pcv-aCO2≥6 mmHg.记录入院时一般临床资料及液体复苏前后患者的血流动力学参数、氧代谢指标.记录患者第1天、第3天的序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、ICU住院天数及28 d病死率.结果 4组患者入院时的一般临床资料及复苏前血流动力学参数、氧代谢指标比较差异无统计学意义(P>0.05).复苏后各组心率低于复苏前,平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及中心静脉氧饱和度(ScvO2)高于复苏前(P<0.05);复苏后C、D组乳酸水平较A、B组低(P<0.05),A、C组Pcv-aCO2水平较B、D组低,差异有统计学意义(P<0.05);第3天SOFA评分、28 d病死率C组较其余3组低(P<0.05).结论 感染性休克早期液体复苏阶段,Pcv-aCO2及乳酸均达标预后更好,可指导早期液体复苏.

关键词：休克、脓毒性、中心静脉-动脉二氧化碳分压差、乳酸

所属期刊栏目：34

分类号：R631.4(外科感染)

在线出版日期：2019-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：907-910