结核性脑膜炎不同时期临床特点与影像学表现

摘要：

目的 探讨结核性脑膜炎(TBM)的临床特点以及各临床分期中不同影像学检查方法的诊断价值.方法对85例确诊TBM患者进行头颅CT与MRI检查,其中71例同时行头颅MRI增强检查,28例行脊髓MRI平扫及增强检查.将85例患者进行分期,分析各临床分期症状及影像学表现.结果85例患者中,Ⅰ期患者25例,Ⅱ期34例,Ⅲ期26例.最常见的临床特点为发热、头痛、脑膜刺激征、颅神经麻痹等.Ⅰ期患者多表现为发热、头痛,进入Ⅱ期和Ⅲ期逐渐出现意识障碍、颅神经麻痹、偏瘫等表现.最常见的影像学表现包括脑膜强化、脑实质结核、脑梗死.其中Ⅰ期主要表现为脑膜及脑实质的炎性渗出,Ⅱ和Ⅲ期患者出现基底部脑膜强化、脑实质结核、脑梗死、脑积水、脑水肿.头颅CT异常者25例,阳性率为29.41％,其中Ⅰ期为4.00％,Ⅱ期为29.41％,Ⅲ期为53.85％.头颅MRI异常者54例,阳性率为63.53％,其中Ⅰ期为48.00％,Ⅱ期为64.71％,Ⅲ期为76.92％.头颅增强MRI异常者58例,阳性率为81.69％,并可发现头部CT和MRI平扫阴性的病变15例.脊髓MRI平扫及增强检查异常者10例,阳性率为35.71％.结论TBM临床表现不典型,影像学检查尤其是头颅MRI能够清楚显示TBM各种颅内病变表现,且阳性率随着临床分期的增加而增加.联合增强MRI可以显著提高TBM检出率,有利于TBM的早期诊断.

关键词：脑膜、结核、体征和症状、磁共振成像

所属期刊栏目：34

分类号：R521.729.3(结核病)

在线出版日期：2019-10-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：739-743