肺肉瘤样癌并气道瘤体表面真菌感染1例

摘要：

患者,男,76岁,低热、痰血1个月于2015年9月26日入院,患者有8年的慢性阻塞性肺疾病(COPD)反复急性发作史,近1个月加重并出现低热及反复痰中带血,双下肢凹陷性水肿。入院体格检查：肺气肿体征,双下肢轻微凹陷性水肿,右下肺呼吸音减弱,两肺无明显干湿性啰音,其他体格检查未见明显异常。入院后化验血、尿、大便常规,肝、肾功能、血糖,血脂、电解质、凝血4项及肿瘤标志物均正常。痰培养出白假丝酵母菌生长少许,真菌 G 试验正常,2015年5月20日胸部增强 CT 就发现肺内占位性改变,右下肺前基底段可见团块影,2.5 cm ×3.3 cm,病灶边缘光整、清晰,内密度均匀,无明显强化,纵隔及肺门未见肿大淋巴结；2015年7月12日胸部 CT 示右下肺前基底段占位病灶较前增大,形状较前欠规整；本次入院9月26日当日胸部 CT 示右下肺前基底段团块影进一步增大到6.1 cm ×6.9 cm,病灶边缘光整、清晰,内密度均匀,呈分叶状。入院后第1次电子支气管镜检发现右主支气管及右中间支气管腔内见白色新生物,白色下面隐约可见红色新生物,新生物从前基底段向隆突方向生长,呈长条状,占据整个右中间支气管及右主支气管,阻塞管腔2/3,第1次活检见真菌孢子和菌丝(图1),几天后第2次给以支气管镜下高频套圈电刀完整切除,瘤体根部附着在右肺下叶前基底段,切除后右中间支气管及右主支气管管腔通畅(图2),电刀切下的肿瘤大体标本病理及免疫组织化学诊断肺肉瘤样癌(lung scarcomatoid carcinoma)伴瘤组织广泛坏死,瘤体表面见真菌孢子和菌丝,最后诊断为肺肉瘤样癌合并管腔内真菌感染,转胸外科行进一步手术治疗。

关键词：肺疾病、真菌性、癌肉瘤

分类号：R519.1(传染病)

在线出版日期：2015-12-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1431-1432