肝硬化静脉曲张套扎及硬化术后近期不良预后危险因素

摘要：

目的：探讨肝硬化静脉曲张套扎及硬化术后不良预后的危险因素。方法收集天津医科大学总医院内镜中心行内镜下食管胃底静脉曲张套扎术（endoscopic variceal ligation，EVL）和硬化术（endoscopic injection sclerotherapy，EIS）治疗患者142例，对其性别、年龄、肝硬化病因、是否合并糖尿病、动脉粥样硬化及脾切除术史以及术前实验室检查、影像学检查、内镜下治疗方式等因素进行统计分析。结果肝硬化食管胃底静脉曲张 EVL、EIS治疗不良预后的发生率为22．5％（32／142），病死率2．1％（3／142），存在不良预后因素者病死率高达9．4％（3／32）。其中术后早期出血率11．3％（16／142），术后感染率9．2％（13／142）。Child-Pugh分级、治疗方式、门静脉血栓、腹水程度、术前胆红素水平与治疗后预后不良相关（均P＜0．05），Child分级及门静脉血栓是内镜下治疗后预后不良的独立危险因素，OR值分别为4．006，14．06，95％CI 分别为1．742～9．215，3．527～56．113。结论 Child-Pugh分级、治疗方式、门静脉血栓、腹水程度、术前胆红素水平是食管胃底静脉曲张内镜下治疗预后的相关因素，门静脉血栓、Child-Pugh分级是食管胃底静脉曲张内镜下治疗预后不良的独立危险因素，行 EVL和 EIS治疗前应严格掌握适应证，术后密切监测并积极预防。

关键词：肝硬化、食管和胃静脉曲张、内窥镜检查、预后、危险因素

分类号：R575.2(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2015-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：250-252,256