无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭失败原因分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起慢性呼吸衰竭的主要发病机制是通气不足、通气/血流比(V/Q)失调、静—动脉分流、氧耗量增加等,最终导致缺氧和二氧化碳(CO2)潴留,引起一系列病理生理改变[1].无创通气采用双水平气道正压,有助于气体进入通气不良的肺泡,改善气体分布,使痉挛的支气管扩张,改善V/Q比值,从而有效改善低氧血症及CO2潴留.与有创通气相比,无创通气呼吸机相关肺炎发生率低,并可保留上呼吸道生理湿化、温化功能、维持局部免疫功能的稳定,降低气管插管率,降低病死率,缩短住院时间,已逐渐成为COPD合并呼吸衰竭的一线治疗方法[3].无创通气若应用合理可以成功救治相当一部分COPD急性发作合并呼吸衰竭的患者,使之免于气管插管.但如果适应证选择不佳,应用时机不当,未严格执行操作规程,未动态观察和调节参数,失败率将会上升.现对我科收治的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创通气治疗失败的41例分析如下.
肺疾病、慢性阻塞性、呼吸功能不全、连续气道正压通气
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R563.9(呼吸系及胸部疾病)
2013-01-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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