核苷类似物抗病毒治疗失败的慢性乙型肝炎患者基因型耐药分析

摘要：

目的 了解慢性乙型肝炎患者服用核苷类似物抗病毒治疗失败后,病毒基因型耐药变异情况,为选择新抗病毒治疗方案提供参考依据.方法 分别选取服用拉米夫定和阿德福韦酯抗病毒治疗失败的患者作为研究对象,用巢式聚合酶链反应(ntPCR)方法扩增目的 基因片段,并对其进行序列测定及分析,检测与病毒耐药相关的突变点位.结果 20例患者出现与耐药相关的突变位点.11例拉米夫定治疗患者,发生rtM204V/I突变10例(90.9％),出现rtL180M/I/L位点突变5例(45.5％),出现rtA181V位点突变1例(9.0％),出现M204I单位点耐药突变5例(45.5％),出现包含180和204位点的多个位点联合突变6例(54.5％).9例阿德福韦酯治疗患者出现rtA181T或rtN236T单位点突变各4例(44.4％),出现rtA181T+rtN236T联合突变1例(11.1％).结论 乙型肝炎病毒(HBV)耐药变异株的出现是抗病毒失败的主要原因,目前临床上服用拉米夫定和阿德福韦酯抗病毒治疗的患者较多,拉米夫定治疗的患者也可以出现rtA181V位点突变,该位点突变出现可以发生二者的交叉耐药.防止多药耐药的发生具有重要的意义,建议抗病毒治疗失败后参考基因型耐药检测结果更换药物.

关键词：肝炎、乙型、慢性、拉米夫定、阿德福韦酯、突变、基因、MDR

所属期刊栏目：26

分类号：R512.6(传染病)

在线出版日期：2013-01-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1385-1387