斯密特(Schmidt)综合征伴肾上腺危象1例

摘要：

@@患者女性,50岁,主因进行性乏力,皮肤发黑2年,入院.缘于入院前2年患者无明显诱因出现乏力,皮肤发黑、粗糙,食欲不振,口干,消瘦,畏寒,且进行性加重.查:T 36.3℃,BP 150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清.全身皮肤发黑,尤以脸、颈、手背、背部、足背、肘等暴露部位及易摩擦部位明显.双肺呼吸音清.心率110次/min,律齐.腹软,全腹无压痛,肝脾未及.双下肢无水肿.实验室检查:血糖16.89mmol/L,尿糖(),FT3 0.54fmol/L(正常值3.18～9.22fmol/L),FT4 3.7fmol/L(正常值8.56～25.6fmol/L),甲状腺球蛋白(TG)13%(正常值<30%),抗甲状腺微粒抗体(TM)6%(正常值<15%),促甲状腺激素(TSH)3.8mU/L(正常值<10mU/L),尿17羟皮质类固醇(17-OHCS)5.6μmol/24h(正常参考值女性12.1～37.48μmol/24h),尿17酮皮质类固醇(17-KS)9.37μmol/24h(正常参考值女性14.92～37.48μmol/24h).肾上腺CT示双侧肾上腺体积较小,诊断为斯密特综合征(原发性肾上腺皮质机能减退合并甲减,糖尿病),给予强的松、甲状腺片及胰岛素治疗.入院后因受凉出现发热,伴咽痛、腹痛,无腹泻,查体:咽部充血,双肺呼吸音清,心率110次/min,律齐.腹软,无腹无压痛.体温达39.0℃时出现意识模糊,急查血K+3.44mmol/L,Na+131.3mmol/L,Cl-93.5mmol/L,血常规:WBC 6.4×109/L,N 0.82,诊为肾上腺危象,急性上呼吸道感染,给予补充激素及电解质后意识转清,同时给予抗感染及对症处理,共住院4天,无发热、咽痛及意识障碍,因经济困难出院.

机标关键词：肾上腺皮质机能减退、羟皮质类固醇、意识障碍、急性上呼吸道感染、肺呼吸音、甲状腺微粒抗体、皮肤、女性、甲状腺球蛋白、发黑、促甲状腺激素、参考值、胰岛素治疗、实验室检查、肾上腺危象、意识模糊、咽痛、咽部充血、心率、无压

所属期刊栏目：16

分类号：R586(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：854-855