病毒性脑炎的影像学诊断

摘要：

@@多种病毒可以侵入脑组织引起局限性或弥漫性炎症，但是许多病例不能获得病毒学和免疫学证据，影像学表现成为日益重要的诊断信息。
1 临床诊断依据
急性或亚急性起病,部分患者有上呼吸道感染病史，起病前有发热,一般具有弥漫性脑损害的症状和体征。少数患者有局灶脑损害的临床表现，有颅内压增高的表现和视乳头水肿，脑脊液检查可发现白细胞及蛋白轻度或中度增加，但正常者也不少见。脑电图多显示弥漫性高波幅慢波。排除了其他的颅内感染［1］。引人注目的是传统的诊断标准中并未提及病毒学和影像学信息，而实际上这两个领域正在病毒性脑炎方面迅速积累了大量的经验。
2 急性病毒性脑炎影像改变的病理基础
广泛的静脉周围小片状脱髓鞘改变,血管壁纤维素性变,炎性细胞浸润，以淋巴细胞为主，呈弥漫性或血管袖套样浸润。脑实质内可见出血、坏死。脑细胞坏死致脑软化，以星形细胞为主的胶质细胞增生，此乃病毒性脑炎和脊髓病毒感染的特征。炎症早期即可发生局部的生化改变，局部Na、K、Ca比例失调(正常时25∶1∶1),局部渗透压增高，pH值下降(局部酸中毒)，所以炎症早期在MRI上即有长T1、长T2改变。当炎性渗出以浆液性为主时表现尤为明显，当炎性渗出以蛋白为主时，T1值下降就不太明显。
病毒性脑炎的病理学改变分为两大类，一类是病毒直接引起的炎性改变，另一类是病毒感染诱发的机体免疫功能异常，局部发生的过敏反应。

机标关键词：病毒性脑炎、弥漫性、局部、炎性渗出、病毒感染、影像学表现、炎症、炎性细胞浸润、脑损害、免疫功能异常、胶质细胞增生、病毒学、症状和体征、脱髓鞘改变、视乳头水肿、脑脊液检查、颅内压增高、诊断依据、诊断信息、诊断标准

所属期刊栏目：16

分类号：R511(传染病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：428-429