真性糖尿病性白内障1例报道

摘要：

患者，女，27岁。因多尿、多饮、多食、消瘦5年，双眼视物不见1年，于2000年4月27日入院。患者5年前出现多尿、多饮、多食、消瘦，在当地医院诊断为糖尿病，空腹血糖19mmol／L，予以胰岛素治疗，有时加服降糖灵，血糖控制差，一直波动于10～17mmol／L。3年前出现双眼视物模糊，视力逐渐下降，眼科检查提示双眼白内障，未予重视。1年前出现双眼视物不见。入院体检：T36.5℃，P 95次／min，BP110／60mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，R 20次／min，身高158cm，体重42kg，视力：左眼指数10cm，右眼手动50cm。全身浅表淋巴结无肿大，两肺呼吸音清，心律齐,未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，神经系统及四肢检查正常。入院后实验室检查，行口服葡萄糖耐量试验：空腹血糖15.6mmol／L，餐后0.5小时血糖15.7mmol／L，1小时血糖17.4mmol／L，2小时血糖21.7mmol／L，3小时血糖21.0mmol／L；空腹、餐后0.5小时、1小时、2小时、3小时C肽均＜0.2μg／L；空腹、餐后0.5小时、1小时、2小时、3小时胰岛素均＜5mU／L；裂隙灯下示：双晶状体混浊。诊断：1型糖尿病并双眼白内障。入院后予以胰岛素皮下注射，1个月后血糖控制良好，空腹血糖6.1mmol／L，餐后2小时血糖9.0mmol／L，转眼科行白内障摘除术。
讨论真性糖尿病性白内障较少见，发生于血糖没有很好控制的青少年1型糖尿病患者，发病速、进展快，短期内发展到晶状体全混浊，常为双侧性，一般不可逆转。本患者虽然一直使用胰岛素治疗，但因一直处于高血糖状态，晶状体内的葡萄糖含量增加，致其醛糖还原酶活性增加，葡萄糖被转化成山梨醇在晶状体内堆积，使渗透压增加，晶状体吸收水分，形成纤维肿块和变性导致晶状体混浊。因此一经确诊为1型糖尿病，应立即给予胰岛素治疗，并使血糖控制在良好范围，才不致发展到如本例患者此种地步。

机标关键词：血糖控制、晶状体混浊、胰岛素治疗、型糖尿病、空腹血糖、糖尿病患者、双眼视、口服葡萄糖耐量试验、眼白内障、糖尿病性白内障、实验室检查、白内障摘除术、浅表淋巴结、诊断、眼科检查、血糖状态、体内、视物模糊、视力、神经系统

所属期刊栏目：16

分类号：R587(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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