B超诊断腹主动脉夹层动脉瘤1例

摘要：

患者，男性51岁，突感剧烈上腹痛伴恶心4小时，急来院就诊。既往无类似发作史。查体：T36℃，P82次/min，R20次/min，BP98/53mmHg(1mmHg=0.133kPa)，意识清，痛苦貌，巩膜、皮肤无黄染，心肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及。ECG示：窦性心律，心电轴左偏，左室面高电压，门诊以腹痛待查行B超检查。B超示：腹主动脉上段，横切面呈现两个内径不同，椭圆形无回声区，间-线状强回声。纵切面显示：两个内径不同的管状无回声区，间-线状强回声。B超诊断：腹主动脉异常线状强回声，夹层动脉瘤不能排除，患者急转省级医院，随访省级医院检查确诊为腹主动脉夹层动脉瘤。
讨论：夹层动脉瘤是较少见血管疾病，发生于腹主动脉者更为少见，大多因胸主动脉夹层瘤向下延伸所致，系动脉壁中膜发生坏死，血液通过内膜进入管壁夹层，使中膜分成两个管腔，从而将原来管腔中的血流分为两路。声像图上横切，纵切分别显示内径不同的椭圆形和管状无回声区［1］。本例基本符合上述超声特点。患者多为中老年，常以剧烈胸痛为主要症状，易误诊为急性心肌梗死。该例患者表现为剧烈腹痛，较特殊，更易误诊。超声是诊断腹主动脉夹层动脉瘤的有效手段，可为临床提供可靠的诊断依据。为此，凡临床遇到的突发的、剧烈的胸腹部疼痛，而不能用相应疾病所解释的，千万不能忽视B超检查。

机标关键词：诊断依据、腹主动脉、夹层动脉瘤、强回声、省级医院、患者、易误诊、线状、椭圆形、内径、超检查、急性心肌梗死、动脉夹层瘤、血管疾病、向下延伸、显示、切面、临床、剧烈胸痛、剧烈腹痛

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分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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