肺淋巴管癌病临床及X线检查特点分析(附4例报道)

摘要：

@@肺内转移癌大多经血行转移途径，少数由淋巴转移。经淋巴转移途径的肺内转移癌，通常表现为癌性淋巴管炎，肺门和纵隔淋巴结肿大。肺淋巴管癌病(pulmonary lymphangitic carcinomatosis,PLC),是Andral于1829年首次报道1例子宫颈癌转移癌细胞在淋巴管内弥漫性生长为特征的肺内转移癌的特殊形式［1，2］，大约占肺内转移瘤的6%～8%［1，2］。X线胸片表现为：双肺弥漫性网状、网状结节状或结节状等间质纤维化样改变，易误诊为肺间质纤维化(PIF)。现将我院收治的4例以PIF为表现的患者进行分析，以引起大家对本病的重视。
1 临床资料
例1，患者女，40岁，咳嗽5个月，进行性气喘2个月入院。入院前5个月无明显诱因出现咳嗽，主要为刺激性咳嗽，有时少量白痰，无发热，2个月前开始出现活动后气喘，在外院X线胸片检查发现左侧胸腔积液，经胸腔穿刺抽出黄色胸水，经抗结核治疗无明显好转，气喘进行性加重。入院时体检：呼吸25次／min，体温正常，浅表淋巴结无肿大，双肺可闻及干性口罗音。X线胸片示：双肺中下肺野弥漫性网状、结节状阴影，其间部分融合斑片状阴影。经纤维支气管镜肺活检：组织病理HE染色见肺内淋巴管鳞癌癌栓形成。
例2，患者男，19岁，患者因发育迟缓来内分泌门诊检查，胸片检查示双肺弥漫性结节状阴影，其中部分融合成片状阴影。门诊以肺弥漫性疾病，特发性肺纤维化待查入院。询问病史患者咳嗽、咳痰4个月，咳少量白痰，主要为刺激性咳嗽，伴胸闷，活动后气喘，无痰中带血。入院时体检：呼吸20次／min，体温正常，浅表淋巴结无肿大，双肺可闻及湿性口罗音。B超示肝脾大，腹腔淋巴结肿大；肺通气功能示：为限制性通气功能障碍，胸部CT：双肺肺野弥漫性小结节。①小叶间隔不均匀增厚；②支气管血管束结节状增厚；③胸膜不规则增厚；④纵隔淋巴结肿大。多次痰脱落细胞检查见腺癌细胞。

机标关键词：肺淋巴管癌病、临床、弥漫性、纵隔淋巴结肿大、转移癌、结节、浅表淋巴结、刺激性咳嗽、经纤维支气管镜肺活检、间质纤维化、患者、肺内、限制性通气功能障碍、转移途径、阴影、胸片检查、气喘、淋巴转移、部分融合、特发性肺纤维化

所属期刊栏目：16

分类号：R74(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：421-422