糖皮质激素对肾病综合征血浆心钠素影响的研究

摘要：

@@众所周知，糖皮质激素 (GC)对肾小球疾病具有抗炎和免疫抑制作用；心钠素( ANF)对肾脏强大利尿利钠作用早在50年代已为医学界所关注。近年来大量动物实验表明［1,2］,ANF在体内外对肾小球系膜细胞具有抑制作用，在此过程中亦伴随着引起肾小球系膜细胞增殖硬化的因素，这只停留在动物实验及ANF或GC单一因素对肾脏的作用上，而ANF与GC相互作用对人类肾小球疾病的影响尚未见报道。为此我们探讨了GC治疗74例肾病综合征(NS)转归中血浆ANF的变化及意义。
1　对象与方法
1.1　对象　74例NS，其中原发性NS 46例，狼疮性NS 28例，男42例，女32例，平均年龄28.7(13～52)岁，肾活检 58例，系膜增生型27例，微小病变型9例，局灶硬化型14例，膜型5例，膜增生型3例；对照组20例，选用无心肝肾等重要脏器疾病及2周内未用过激素的健康者，男12例，女8例，平均年龄28.2(16～50)岁。
1.2　方法　74例NS均服强的松1mg/(kg*d)，持续8周，尿蛋白(UP)消失或<1g/d者为A组(称激素敏感型),逐渐减量，每周减5mg,至5～10mg维持1年,中途有反跳者则进入B、C组；UP≥1g/d或未消者（称难治性肾病）则随机分B、C两组； B 组续用强的松1mg/(kg*d)治疗至12周,每2周减5mg,至20mg维持2年，UP消失或<1g/d者进入A组； C组将强的松逐减，每周减5mg至停药,UP≥1g/d为C1组，UP消失或<1g/d者为C2组，治疗各组均采用了环磷酰胺、抗凝等综合治疗；分别于治疗前后(每3月)观察如下指标取其平均值进行分析:①临床情况：由专人观察患者有无水肿及感染、心衰、高血压等应激因素并记录24小时尿量（以每3月的最后一天为标准);②用放射免疫法测定早上7时的血浆皮质醇(Scor)与ANF,药盒由中国北京生物研究所提供；③常规测定24h UP定量及肌酐清除率(Ccr)。④作心脏B超测定左心房内径(LAD)。
1.3　统计学处理　计量资料用t或F检验，计数资料用确切概率法，相关性用直线回归相关分析。

机标关键词：糖皮质激素、难治性肾病、血浆心钠素、肾小球系膜细胞增殖、综合治疗、肾小球疾病、强的松、免疫抑制作用、平均年龄、动物实验、放射免疫法测定、增生型、回归相关分析、左心房内径、血浆皮质醇、统计学处理、尚未见报道、确切概率法、激素敏感型、肌酐清除率

所属期刊栏目：16

分类号：R69(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：174-175