经肝动脉化疗栓塞术治疗伴门静脉癌栓肝细胞癌的效果及预后评价模型分析

摘要：

目的 探讨肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓患者采用经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的效果,并评估现有肝癌预后评价模型的指导价值.方法 筛选2010年1月—2016年5月在全国24家三级医院行TACE治疗的HCC患者,最终共纳入266例合并门静脉癌栓的HCC患者进行回顾性分析.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用log-rank法进行比较;采用Cox回归分析进行单因素和多因素分析,建立Cox回归模型;计算HAP评分、mHAP评分、mHAP2评分、mHAP3评分及6&12标准的受试者工作特征曲线下面积(AUC)和C指数,比较各种模型的预测性能.结果 所纳入患者中位生存时间为9.867个月,根据Child-Pugh分级,Child-Pugh A级患者中位生存时间为10.067个月,明显长于Child-Pugh B级患者的5.967个月(χ2=5.181,P=0.023).AFP≤800 ng/ml的患者中位生存时间13.10个月,而AFP>800/ml的患者中位生存时间8.13个月,差异有统计学意义(χ2=8.643,P=0.003).单因素分析结果显示肿瘤数目、肿瘤直径、总胆红素、血清白蛋白、AST、ALT与患者的生存有关(P值均<0.05).多因素分析结果显示肿瘤数目(HR=1.186,95％CI:1.058～1.329,P<0.05)、肿瘤直径(HR=1.047,95％CI:1.001～1.095,P<0.05)是影响患者生存的独立影响因素.6&12标准的1年、2年、3年AUC分别为0.651、0.655、0.641,高于其他模型,而6&12标准和新建模型的C指数分别为0.577和0.579,高于其他模型.结论 在AFP水平较低、肝功能良好的HCC合并门静脉癌栓患者中,TACE是安全有效的.肿瘤直径和肿瘤数目为筛选合适的患者行TACE治疗提供了可靠依据.现有的原发性肝癌TACE治疗的预后评价模型中,6&12标准具有较好的预测能力.

关键词：癌、肝细胞、化疗栓塞、治疗性、门静脉癌栓、预后

所属期刊栏目：37

分类号：R735.7(肿瘤学)

在线出版日期：2021-03-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：611-615