急性胰腺炎合并代谢综合征的临床特征及预后影响因素分析

摘要：

目的 探讨合并代谢综合征(MS)的急性胰腺炎(AP)患者临床特征及预后影响因素.方法 回顾性分析2013年1月-2019年1月西南医科大学附属医院收治的590例AP患者的临床资料,根据有无MS分为MS组(n=178)和非MS组(n=412),比较两组患者的基本临床特征;根据AP严重程度分为轻型急性胰腺炎(MAP)(n=317)、中度重型急性胰腺炎(MSAP)(n=171)、重型急性胰腺炎(SAP)(n=102),比较3组患者的MS成分指标.符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验.进一步两两比较均采用Bonferroni校正法.计数资料组间比较采用χ2检验,单向有序分类资料采用趋势χ2检验,双向有序分类资料采用Goodman-Kruskal Gamma分析.有序logistic回归分析评估BMI与AP严重程度的关系;二分类logistic回归分析MS与AP严重程度的关系.结果 MS合并AP最常见的病因为高脂性(48.3％)和胆源性(24.7％),SAP更易合并MS(χ2=141.519,P<0.001),AP合并MS患者有着更高的临床系统评分、更多的局部和全身并发症、住院时间更长、ICU入住率与病死率更高(P值均<0.05).随着MS成分(超重、高血压、糖尿病、血脂紊乱)增加,AP严重程度随之增加(G=0.540,P<0.001).不同AP严重程度组间比较,BMI(F=9.291,P<0.001)、HDL-C(χ2=40.351,P<0.001)差异均有统计学意义;SAP较MAP、MSAP患者有着更高的BMI、更低的HDL-C(P值均<0.05).有序logistic回归分析显示,BMI是AP病情发展的独立危险因素[比值比(OR)=1.091,95％可信区间(95％CI):1.041～1.143,P<0.001].根据AP严重程度建立二元logistic回归模型,设立MAP组对比非MAP组为模型1,SAP组对比非SAP组为模型2.结果显示,模型1中MS患者发生非MAP是MAP的5.867倍(OR=5.867,95％CI:3.072～11.207,P<0.001);模型2中MS患者发生SAP是非SAP的7.214倍(OR=7.214,95％CI:3.018～17.244,P<0.001).模型1和2均显示HDL-C为AP病情发展的保护因素(OR=0.593,95％CI:0.387～0.910,P=0.017;OR=0.314,95％CI:0.160～0.614,P=0.001).结论 AP入院时合并MS提示患者预后较差,其中BMI和HDL-C水平与患者病情发展密切相关.

关键词：胰腺炎、代谢综合征、体征和症状、预后

所属期刊栏目：36

分类号：R576(消化系及腹部疾病)

资助基金：泸州市科技局基金;泸州市三方联合基金;西南医科大学附属医院科研基金;西南医科大学附属医院博士启动基金;泸州市人民政府西南医科大学科技战略合作项目

在线出版日期：2020-09-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1794-1798