基线HBsAg水平对聚乙二醇干扰素α-2 b治疗慢性乙型肝炎效果的预测价值

摘要：

目的 评估基线HBsAg定量值对聚乙二醇干扰素α-2b(PEG-IFNα-2b)治疗低水平HBsAg慢性乙型肝炎(CHB)患者HBsAg清除的预测价值.方法 选取2016年3月-2018年9月于吉林省肝胆病医院接受核苷酸类似物治疗达到HBV DNA<20 IU/ml、ALT水平正常、0.05 IU/ml<HBsAg定量<1500 IU/ml,序贯PEG-IFNα-2b治疗的HBeAg阴性CHB患者51例.收集基线及治疗12、24、36、48周时血清HBsAg定量、抗-HBs定量、HBV DNA定量、ALT检测结果 .治疗48周时,出现HBsAg清除为应答组(19例),HBsAg未清除为非应答组(32例).非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验.采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析基线HBsAg定量对治疗48周HBsAg清除的预测价值.结果PEG-INFα-2b治疗48周时HBsAg清除19例(37.25％),其中基线HBsAg定量≤10 IU/ml者7例、10 IU/ml<HBsAg定量≤100 IU/ml者9例、100 IU/ml<HBsAg定量≤500 IU/ml、500 IU/ml<HBsAg定量≤1000 IU/ml及1000 IU/ml<HBsAg定量≤1500 IU/ml各1例;HBsAg血清学转换8例(15.69％),其中10 IU/L<抗-HBs≤100 IU/L 4例,100 IU/L<抗-HBs≤500 IU/L 3例,抗-HBs>500 IU/L 1例.应答组基线HBsAg定量明显低于非应答组[16.38(2.25～61.62)IU/ml vs 363.73(110.14～927.72)IU/ml],差异有统计学意义(Z=-4.442,P<0.001).治疗12、24周两组血清ALT水平均升高,应答组与非应答组比较差异有统计学意义[82.00(55.00～123.00)U/L vs 49.00(34.00～65.00)U/L、78.00(46.00～88.00)U/L vs 48.08(29.79～71.75)U/L,Z值分别为-2.286、-2.617,P值均<0.05].PEG-INFα-2b治疗12、24周时,应答组HBsAg水平下降幅度明显高于非应答组[91.77(49.62～99.28)％vs 44.03(15.75～68.90)％,99.00(98.00～100.00)％vs 77.94(37.02～89.60)％,Z值分别为-3.312、-5.100,P值均<0.05].停药随访24周19例HBsAg清除者均维持应答,HBsAg血清学转换7例.ROC曲线分析结果显示,基线HBsAg水平可预测治疗48周HBsAg的清除率,其最佳预测值为86.36 IU/ml,ROC曲线下面积为0.875(95％可信区间:0.764～0.986),敏感度和特异度分别为84.4％和84.2％.阳性预测值和阴性预测值分别为84.21％和84.37％.结论 核苷酸类似物经治的HBsAg低水平(≤100 IU/ml)的CHB患者,序贯PEG-INFα-2b治疗能够明显提高HBsAg清除和血清学转换,特别是治疗早期HBsAg降幅明显、ALT水平明显升高者,有助于治疗48周HBsAg的清除.基线HBsAg定量<86.36 IU/ml可预测48周HBsAg的清除.

关键词：乙型肝炎、慢性、乙型肝炎表面抗原、聚乙烯二醇类、干扰素类

所属期刊栏目：36

分类号：R512.62(传染病)

资助基金：吉林省卫生服务能力提升项目2017F004

在线出版日期：2020-09-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1723-1726