ALT持续正常及持续或间断升高的慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值分析

摘要：

目的：目前ALT持续正常（PNALT）以及持续或间断升高（PIEALT）的慢性乙型肝炎（CHB）患者肝脏硬度值（LSM）的数据十分有限。本研究对该组患者LSM范围及其影响因素进行了探讨，以供临床应用参考。方法将在2012年9月-2013年3月于本院就诊的208例初治CHB患者纳入研究，均接受瞬时弹性扫描仪（FS）检查。PNALT组：在最近1 a随访至少3次，每次间隔2个月以上，ALT水平均正常，入组时ALT正常；PIEALT组进一步分为ALT轻度升高（过去1 a随访中ALT水平至少有1次升高但＜2×ULN）以及ALT明显升高（过去1 a随访中ALT水平至少有1次升高＞2×ULN），入组时ALT＜2×ULN。根据现有的研究结果，当ALT＜2×ULN时，用于诊断以及排除进展性肝纤维化的标准分别为LSM≥10．6 kPa和LSM＜7．4 kPa。计量资料分析采用t检验、方差分析和秩和检验，计数资料采用χ2检验，相关因素采用双变量相关分析及Logistic回归分析。结果受试人群平均LSM为（6．2±2．9） kPa。在PNALT患者中，LSM≥7.4 kPa占14.3％（18/126），LSM≥10．6 kPa占2．4％（3/126）。在总体PIEALT患者中，这个比例分别是35．4％（29/82）以及13．4％（11/82）。多元回归分析中，ALT＞1×ULN（OR＝2．63，P＝0．037）、男性（OR＝5．29，P＝0．012）是LSM≥7．4 kPa的独立影响因素；HBV DNA定量＞5 log10拷贝/ml是LSM≥10．6 kPa唯一的独立影响因素（OR＝13．84，P＝0．046）。结论在PIEALT和PNALT的CHB患者中，分别有35％及14％的患者不能排除进展性肝纤维化的可能；大约13％的PIEALT患者根据LSM结果可判断为进展性肝纤维化。对于ALT＞1×ULN、HBV DNA拷贝数的对数值大于5的男性CHB患者，建议对其进行密切随访。

关键词：肝炎、乙型、慢性、谷丙酸转氨酶、肝脏硬度值、弹性成像技术

分类号：R575(消化系及腹部疾病)

资助基金：国家科技重大专项2012ZX10002-003

在线出版日期：2014-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：349-353