动态对比增强MRI的动力学分析在乳腺癌同侧腋窝淋巴结转移中的价值
目的 探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)的动力学分析在乳腺癌(BC)同侧腋窝淋巴结转移(ALNM)中的价值.方法 回顾性搜集163例乳腺肿瘤患者的DCE-MRI检查结果,并将病例分为良性组(45例)、无腋窝淋巴结转移组(Non-ALNM 58例)、腋窝淋巴结转移组(ALNM 60例).运用MATLAB和SPM12软件提取病灶异质性分析主要的六个参数,包括早期峰值强化期与增强前图像的肿瘤内最大增强比(Peak)、与增强前对比早期峰值强化期肿瘤内增强＞50％的体素体积(Volume)、增强最后一期与早期峰值强化期信号强度比增加＞10％(Persis-tent)、最后一期与早期峰值强化期信号强度比增加或降低都不超过 10％(Plateau)、最后一期与早期峰值强化期信号强度比降低＞10％(Washout)、一种用肿瘤内Washout、Plateau、Persistent的体素比例来衡量异质性的指标(Heter-ogeneity).两位观察者(A和B)可重复性评价采用组内相关系数(ICC),以ICC＞0.8为一致性好,最后分类资料采用秩和检验,若有异议时经共同商议后决定;计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,三组参数的比较采用单因素方差分析或曼-惠特尼秩和检验,之后的多重比较采用LSD检验或Tamhane T2检验.结果 三组患者在年龄、病灶最大径、病灶ADC值上差异有统计学意义,即Non-ALNM组和ALNM组年龄、病灶最大径均大于良性组(P＜0.05),三组在ADC值上差异分别具有统计学意义(P＜0.05);而在是否绝经、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Ki-67、人表皮生长因子受体-2(HER-2)指标上差异无统计学意义.观察者A和B在指标Peak、Volume、Persistent、Plateau、Washout、Heterogeneity 上的 ICC 分别为 0.875、0.996、0.918、0.929、0.935、0.926(P＜0.001).此外,三组在Persistent(0.69±0.26、0.41±0.17、0.32±0.11)、Washout(0.03±0.06、0.13±0.10、0.18±0.11)、Heterogeneity(0.40±0.35、0.84±0.22、0.93±0.09)上的差异分别具有统计学意义(P＜0.05);在Peak上仅良性组(8.11±7.09)和AL-NM组(12.84±11.1)的差异具有统计学意义(P＜0.05);在Plateau上,良性组(0.28±0.23)与Non-ALNM组(0.46±0.13)、良性组(0.28±0.23)与ALNM组(0.50±0.11)的差异分别具有统计学意义(P＜0.05);然而在Volume上的差异无统计学意义.结论 本研究表明BC有同侧ALNM时,其瘤体洗脱型成分和异质性更大,反映其肿瘤组织内血流洗脱更快以及信号更复杂;采用DCE-MRI强化类型容积测定的方式能够可视化和定量显示肿瘤内持续、平台和洗脱成分,便于促进临床和科研工作;然而标准的、较统一的动力学特征值仍需要更进一步研究.
乳腺癌、动态对比增强磁共振成像、时间-信号强度曲线、淋巴结转移、异质性
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R737.9;S451.2;S565.2
2023-02-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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