基于全病变的ADC直方图分析结合RESOLVE DWI预测子宫内膜癌病理组织学特征的价值
目的 应用基于整个病灶的表观扩散系数(ADC)直方图分析方法结合高分辨率扩散加权成像(RE-SOLVE DWI)以评估其在预测子宫内膜癌的病理分化、分期特征以及肌层浸润程度的价值.方法 前瞻性搜集103例术前病理证实为子宫内膜癌并接受手术治疗的患者(排除26例).所有患者术前一周内均行盆腔MRI检查(Siemens MAGNETOM Skyra 3.0 T 超导磁共振扫描仪)且均行 T1WI、T2WI、ssDWI 和 RESOLVE DWI 序列扫描.对所有患者的子宫内膜癌病灶进行基于整个病变的ADC直方图分析,并对各亚组间(包括分化级别,分期级别)ADC直方图参数进行对比.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析确定ADC直方图参数在预测子宫内膜癌的病理分化特征、浸润程度的诊断效能,并计算各参数所对应的ROC曲线下面积(AUC),采用Z检验比较两两之间差异.结果 高分化组的中位数ADC(ADCmedian)、平均ADC(ADCmean)、P5、P10、P25、P75、P90和P95均显著高于中分化组(P 均＜0.05).在评估高分化 EC 患者时,ADCmedian、ADCmean、P5、P10、P25、P75、P90 和 P95 的 AUC 值分别为0.745,0.755,0.735,0.736,0.737,0.752,0.752,0.759.对各 ADC 参数的 AUC 使用 Z 检验进行两两组间比较,差异均无统计学意义,ADC95th预测高分化子宫内膜癌的最佳临界值为1059×10-6mm2/s,敏感度,特异度分别为60.98％,89.47％.中分化组与低分化组各ADC参数无统计学差异,ADC参数值鉴别低分化子宫内膜癌能力弱.其他非子宫内膜样腺癌组的最小ADC(ADCmin)值显著低于子宫内膜样腺癌组,差异有统计学意义(P＜0.05).深肌层浸润组的P10、P25显著低于浅表浸润组(P＜0.05,P＜0.05),P10、P25的AUC相对不高(分别为0.590和0.588),相比其他参数可区分子宫内膜癌的深/浅肌层浸润.其中P10的AUC值最大,与ADC25th在区分子宫内膜癌的深/浅肌层浸润能力相比,差异无统计学意义(0.590 vs.0.588,P=0.886).结论 ADCmedian和ADC25th在鉴别高/中分化和低分化子宫内膜癌中具有最大效能.RESOLVE DWI结合ADC直方图参数可作为辅助手段鉴别深/浅肌层浸润.
子宫内膜癌、直方图分析、高分辨率、扩散加权成像、磁共振成像、病灶评估
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R737.33;R445.2;R541.4
湖南省财政厅课题项目
2022-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
1093-1099
