Gd-EOB-DTPA对肝硬化背景下LI-RADS 3类病变(＜2 cm)的诊断及随访观察价值
目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS,简称LR)3类(＜2 cm)病变的诊断及随访观察价值.方法 搜集首诊、随访均行Gd-EOB-DTPA检查,基线病灶LR-3类(＜2 cm)患者作为研究对象,根据有/无动脉期高强化(APHE)分为两组(A组为APHE;B组为无APHE),记录随访时间及LI-RADS分类调整情况.纳入与不纳入肝胆期(HBP)低信号对基线病变的检出率比较采用x2检验.采用Kap-lan-Meier曲线分析两组病变分类上调的发生率,并采用对数秩次(Log-Rank)检验比较.结果 109例患者138个基线病灶,随访时长2.8～78.5个月,中位随访时长18.0个月,其中A组占39.9％(55/138),B组占60.1％(83/138).HBP 低信号提高了基线 LR-3 类病变[94.9％(131/138)vs.77.5％(107/138),P＜0.001]尤其 B 组病变[100％(83/83)vs.62.7％(52/83),P＜0.001]的检出率.随访观察后,56个病灶LI-RADS分类上调至LR-4/LR-5(A组31个,B组25个),75个病灶保持不变,7个分类下调至LR-1/LR-2或消失.LR-3类病变分类上调的累积发生率为40.6％(56/138),其中,A组LR分类上调的发生率高于B组[56.4％vs.30.1％,Log-rank检验P＜0.0001;风险比(HR)=2.86(95％CI:1.62～5.10)],中位随访时长短于B组[7.0个月(3.8,15.9)个月vs.15.5个月(11.7,27.2)个月,P=0.002],其中3、6、12、24个月上调发生率,A组分别为7.3％、21.8％、36.4％、55.6％,B组分别为0％、2.4％、7.2％、27.1％.结论 基于Gd-EOB-DTPA检查的LR-3类(＜2 cm)病变分A、B两组,HBP低信号有助于提高病灶(尤其B组)的检出率及LR分级准确率.A组与B组病变呈现不同的自然转归,A组LI-RADS分类上调的累积发生率较高、中位随访时间较短.
肝细胞癌、钆塞酸二钠、肝脏影像报告与数据系统、随访研究
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R657.31;R575.2;R735.7
2022-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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