脾关闭征——ATP负荷心脏磁共振灌注成像中评估心肌负荷成功的指标
目的 心脏磁共振心肌负荷灌注成像(S-CMR)对心肌负荷成功评估仍然是一项临床挑战,因为缺乏一种无创的临床标志物作为金标准.本研究旨在验证脾关闭征(SSO)评估充血反应,并将其与当前临床指标进行比较.方法 选取于本院行S-CMR的患者79例.所有患者因胸痛等症状入院,通过冠状动脉CT血管造影(CCTA)证实无明显冠状动脉狭窄(心外膜动脉狭窄程度＜50％).所有患者均签署知情同意书.男54例,女25例,平均年龄(55.28±10.113)岁.排除了不稳定性心绞痛、重度心率失常、房颤等心脏病史及三磷酸腺苷(ATP)、钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)过敏患者以及MRI禁忌证者.结果 79例患者中4例排除(2例没扫到脾脏,2例未注射对比剂).75例可进行SSO评判且观察者之间对SSO的视觉评价具有很好的一致性.将临床最常用充血反应的生理指标心率上升＞15次/min、血压下降＞10 mmHg以及出现负荷药物不良反应(胸闷等)与之对比.经视觉分析,使用ATP心肌负荷时,95％(71/75)均出现SSO,95％(75/79)出现心率升高等生理指标的改变.经McNemar's检验两组指标在诊断心肌负荷成功方面无统计学差异(P＞0.05);并且经Kendall's tau-b检验显示SSO与其他因素(性别、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等)无相关性(P=0.161、0.713、0.182、0.097、0.466).结论 SSO可作为一种新的简单的方式来判断ATP作为负荷药物时心肌是否负荷成功;并且与其他因素(如高血压、吸烟以及血脂异常等)无关,显示出良好的稳定性.
心脏磁共振成像、心肌负荷灌注技术、三磷酸腺苷、脾关闭征
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R739.41;R445.2;R541.4
国家自然科学基金81971569
2022-06-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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