微血管减压术治疗三叉神经痛疗效的影像学评估及预后相关因素分析
目的 探讨MRI三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA)序列与扩散张量成像(DTI)序列评估微血管减压术治疗三叉神经痛疗效的价值.方法 回顾性分析32例经微血管减压术治疗的原发性三叉神经痛患者的病例资料,患者于术前及术后5～6个月均行3D-FIESTA序列及DTI序列扫描.2名具有5年以上工作经验的神经外科医师采用双盲法根据术中神经-血管接触的严重程度进行分级,并采用Kappa分析对2名医师的主观评判结果行一致性评价.根据患者术后5～6个月的临床表现,将其分为预后良好组和预后不良组.测量三叉神经ITI参数,包括各向异性分数(FA)和表观扩散系数(ADC)值.采用配对样本t检验比较两组患者患侧三叉神经手术前后FA值差值比及ADC值差值比的差异.分别采用Fisher精确检验及独立样本t检验比较各项临床指标与预后的相关性.结果 2名医师对术中神经与血管接触的严重程度主观评判的Kappa值为0.728(检验水准α=0.05).预后良好组患侧三叉神经术后FA值升高,ADC值降低,且手术前后患侧FA差值比分别为30.196±9.700、11.141±9.446,差异具有统计学意义(t =9.477,P＜0.05),手术前后患侧ADC差值比分别为18.233±6.093、6.481±5.119,差异具有统计学意义(t =9.132,P＜0.05);预后不良组术后FA值有不同程度的升高,ADC值有不同程度的降低,手术前后息侧FA差值比分别为18.740±2.944、18.760±1.556,差异无统计学意义(t=-0.014,P＞0.05),手术前后患侧ADC差值比分别为19.940 +5.566、13.840±5.872,差异无统计学意义(t=15.225,P＞0.05).在Fisher精确检验及独立样本t检验中,发现血管压迫程度、患者年龄与预后相关,且具有统计学意义(P＜0.05);患者术前疼痛持续时间、性别、病变侧别、血管压迫数目、血管压迫模型均无统计学意义(P＞0.05).结论 3D-FIESTA序列和DTI序列可定量分析三叉神经痛患者微血管减压术的疗效.此外,患者年龄越大,神经受压迫程度越严重,预后越好.
三叉神经痛、微血管减压术、磁共振成像、预后
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R745.1+1;R445.2;R687.3
2020-06-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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