颅内出血CT“混合征”的相关因素分析
目的 探讨急性脑出血患者CT“混合征”的表现及其与临床、脑小血管病(CSVD)的关联性.方法 回顾性分析2016年1月至2017年11月在大连中心医院就诊的86例临床资料完整的急诊脑出血患者的CT平扫资料.由两位具有执业医师资格的影像医师分析CT图像,评价是否存在“混合征”,并记录出血部位,测量出血体积;评价CSVD CT表现:扩大的血管周围间隙(EPVS)、脑白质高信号病变(WMH)及腔隙性脑梗死.根据是否存在“混合征”将患者分为阳性组和阴性组.对比两组患者的年龄、出血病程、血压、空腹血糖、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸.应用SPSS 20.0统计软件行独立样本t检验和Mann-whitney U检验比较两组间临床资料、CSVD的差异;使用Logistic回归分析推导“混合征”的风险因素.结果 86例脑出血中,阳性23例(26.74％),阴性63例(73.26％);阳性组出血量平均为(21.90±13.18)ml,明显大于阴性组出血量(16.05±12.62) ml(Z=-2.526,P＜0.01).阳性组患者的收缩压[(177.03±20.14) mmHg]明显高于阴性组[(152.01±24.92) mmHg](F=2.363,P＜0.01),舒张压也明显增高[(103.81±4.77) mmHg,(92.37±15.76) mmHg](F=20.550,P＜0.01).相比阴性组(8.50±4.41) μmol/L,阳性组的同型半胱氨酸水平(20.10±7.58) μmol/L也显著增高(Z=-2.035,P＜0.01).EPVS评分阳性组(2.56±0.32)较阴性组(1.62±0.42)更明显(x2=3.880,P＜0.05),WMH分级更重(2.62±0.10,1.49±0.53)(x2=-4.469,P＜0.01),腔隙性脑梗死的发生率也明显增加(20/23,86.96％;32/63,50.79％)(x2=-3.439,P＜0.05).Logistic回归分析发现,高血压(P=0.009)、收缩压(P =0.000)、舒张压(P=0.001)、腔隙性梗死(P=0.019)和WMH (P =0.030)分别与“混合征”发生呈正相关.结论 高血压(收缩压和舒张压)、高同型半胱氨酸、出血体积较大以及合并CSVD的患者出现“混合征”的几率更大,而高血压和CSVD是“混合征”发生的独立影响因素.
脑出血、混合征、脑小血管病、体层摄影术、X线计算机
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R743.34;R687.3;R445.2
2019-11-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
1604-1608
