脑实质结核与转移瘤的常规及DCE-MRI鉴别分析
目的 分析脑实质结核的MRI影像学分型,探讨DCE-MRI定量参数对脑实质结核及脑转移瘤鉴别诊断的应用价值.方法 对28例脑实质结核和31例脑转移瘤患者行MRI和DCE-MRI检查,分析两者的MRI表现及强化特点,测量实性强化病灶及环形强化病灶的强化环壁的各DCE-MRI定量参数,包括Ktrans、Kep、Ve及iAUC值,采用两样本t检验或U检验.结果 脑实质结核337个病灶,实性均匀强化病灶102个,69.6％≤3.0 mm,25.5％在3.0 mm与10.0 mm之间;环形强化病灶235个,环壁厚薄均匀光整,32.4％在3.5 mm至5.0 mm之间,45.5％在5.0 mm与10.0 mm之间,22.1％≥10.0 mm.脑转移瘤285个病灶,实性欠均匀强化病灶74个,27.0％≤3.0 mm,73.0％ ＞3.0 mm;环形强化病灶211个,环壁凹凸不平,84.8％ ＞5.0 mm.脑实质结核中实性强化结节、强化环壁的Kep值分别为(0.158±0.064) min-1、(0.156±0.066) min-1,均低于脑转移瘤(t=-2.518,-2.407;P＜0.05),而Ve值分别为0.465±0.170、0.527±0.174,均高于脑转移瘤(Z=2.399,4.666;P＜0.05).环形强化病灶环壁Kep及Ve值的最佳诊断切点值分别为0.166和0.431,鉴别脑实质结核与脑转移瘤的敏感性分别为70.7％、70.6％,特异性分别为57.4％、68.0％.结论 结合脑实质结核的病灶大小及强化特点可分为粟粒型、多发结节型及结核瘤型,较符合结核结节的病理特征.DCE-MRI定量参数中Kep及Ve值有利于脑实质结核和脑转移瘤的鉴别诊断.
颅内结核、脑转移瘤、磁共振动态增强、容积转移常数
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R739.41;TP391.4;R445.2
新疆维吾尔自治区自然科学基金2015211C041
2018-04-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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