多种序列联合应用在弥漫性轴索损伤中的诊断价值
目的 探讨联合扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)与多回波采集重度T2*WI三维梯度回波序列(enhanced gradient echo T2 star weighted angiography,ESWAN)在急性期脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)中的应用及联合ESWAN和扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在慢性期DAI的应用价值.方法 29例急性期DAI患者均行常规MRI、DWI及ESWAN序列全脑扫描；对29例中的14例慢性期DAI患者,另选14例轻度脑外伤复查患者及14名健康志愿者行T2*WI、ESWAN、DTI全脑扫描.由两名高年资MRI诊断医师共同分析MR图像,对病灶进行计数.在各向异性指数(fractional anisotropy,FA)图上分别测量脑内多个感兴趣区(region of interest,ROI)的FA值,并将发现出血灶的数量及测得的FA值进行统计分析.结果 急性期DAI共检出病灶322个,ESWAN显示284个微出血灶,其他常规序列共显示170个微出血灶.ESWAN、DWI病灶检出率高于液体衰减反转恢复序列(FLAIR)(x2=67.904,x2=45.475;P＜0.001),ESWAN及DWI病灶检出率差异无统计学意义(x2=2.859;P＞0.05)；对于慢性期DAI组,与T2*WI相比,ESWAN能发现更多的出血灶,差异有统计学意义(P＜0.001)；轻度脑外伤组及健康对照组均未发现微出血灶.轻度脑外伤组及健康对照组间所有ROI FA值差异均无统计学意义(P＞0.05).然而,与轻度脑外伤组相比,DAI组除丘脑、胼胝体压部,其他ROI的FA值差异均有统计学意义；与健康对照组相比,DAI组所有ROI的FA值差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 联合ESWAN与DWI有利于提高急性DAI的检出率；ESWAN和DTI有利于显示慢性期DAI病变,并可量化评价其损伤的程度.多种序列联合应用对各期DAI的诊断有重要临床价值.
磁共振成像、弥漫性轴索损伤、扩散加权成像、磁敏感加权成像、扩散张量成像
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2010年陕西省社会发展攻关计划项目S2010SF1041
2013-01-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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