经颈静脉肝内门-体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压并消化道出血

摘要：

目的评价经颈静脉肝内门-体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压并消化道出血的效果.资料与方法对81例肝硬化门脉高压并消化道出血患者应用经颈静脉肝内门-体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术进行治疗,其中男61例,女20例,年龄32～74岁.所有患者均有1～3次消化道出血史,合并脾大及脾功能亢进者58例,有腹水者30例.门静脉穿刺成功后首先行脾静脉造影,以明确胃冠状静脉、胃短静脉的部位及曲张情况,将5F Cobra导管超选入胃冠状静脉,注入5%鱼肝油酸钠进行栓塞,对曲张静脉直径较大的不锈钢圈加强栓塞以防再通.如胃短静脉参与构成胃底静脉的曲张一并栓塞,然后建立TIPSS分流道.为评价此项治疗与单纯行分流术对控制再发出血的疗效,笔者随机抽取资料完整的、单纯行分流术的64例患者作为对照组进行研究.结果 81例技术操作全部成功,均达到止血效果,无严重并发症.随访1～12个月有51人次来我院行上消化道造影,造影可见食管胃底静脉曲张明显减轻.术后10个月内有7例发生分流道狭窄,并再次发生少量消化道出血(7/81,占8.6%),对照组再发消化道出血10例(10/64,占15.6%).结论经颈静脉肝内门-体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞,即分流加断流术能获得较好的止血效果,其再发出血率明显低于单纯行分流术组,是治疗门脉高压并消化道出血最合理的介入治疗方法.

关键词：门脉高压、肝硬化、胃冠状静脉、经颈静脉门体静脉分流术、栓塞

所属期刊栏目：22

分类号：R57(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2004-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：501-503