GOLD标准和一秒率正常值低限对慢性阻塞性肺疾病的诊断和预后价值

摘要：

目的 评估GOLD标准和一秒率正常值低限(LLN)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断和预后价值.方法 选取2018 年1 月～2020 年6 月诊治的患者202 例,以专家小组诊断作为参照,使用GOLD和LLN计算COPD患病率,比较不同定义的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值以及kappa(κ)统计量.ROC曲线检验不同PFT参数根据参考标准预测COPD的诊断能力.共随访2 年,单变量Cox回归计算不同结局的预后分析.结果 专家小组诊断COPD 123 例,与之相比GOLD错分33 例(16.34%),两种LLN分别错分49 例(24.26%)和54 例(26.73%).GOLD定义假阳性更多,LLN定义假阴性更多.专家小组诊断对患者病情加重(HR:3.978,95%CI:2.142～4.148,P＜0.001)、COPD住院(HR:3.039,95%CI:1.187～4.499,P＜0.001)和全因死亡(HR:3.593,95%CI:1.825～7.079,P＜0.001)的判断能力强于GOLD和LLN.在GOLD或LLN中加入FEV1%预计值和RV/TLC%预计值误诊率显著降低.结论 GOLD对COPD存在过度诊断,而LLN对老年患者的COPD诊断不足.将FEV1%预计值和RV/TLC%预计值纳入GOLD和LLN可使其更接近专家小组诊断和日常临床实践.

关键词：慢性阻塞性肺疾病、正常值低限、慢性阻塞性肺疾病全球倡议、临床诊断、预后评估

所属期刊栏目：28

分类号：R563;R473.5;R734.2

资助基金：安徽医科大学校科研基金项目No.2019XKJ192

在线出版日期：2023-07-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：989-993