急性肺栓塞外科治疗可行性分析及DD/cTnI价值探索

摘要：

目的 探讨肺栓塞外科治疗的可行性及D-二聚体(DD)与肌钙蛋白I(cTnI)比值在肺栓塞治疗中的指导价值.方法 收集安徽医科大学第一附属医院2016年1月到2021年10月确诊急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者临床资料,行外科血栓切除术治疗APE患者纳入外科治疗组,行抗凝、溶栓治疗APE患者纳入内科治疗组.结果 1.本次共纳入确诊为APE患者269例,男性141(52.41％)例,女性128(47.58％)例,平均年龄为(60.51±11.39)岁.2.肺栓塞常见临床表现是胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难,常见危险因素及合并症是下肢深静脉血栓、卧床及肺部感染、高血压.3.两组危险因素分析:肺部感染、长期卧床、下肢骨折方面有统计学差异(P<0.05).4.两组临床资料的比较:外科治疗组与内科治疗组在年龄、急诊入院、住院天数、医疗费用、出现低血压或休克、循环中血栓、药物治疗失败、严重右心功能不全、严重右心功能不全合并近期手术方面,差异有统计学意义(P<0.05).5.两组生物标记物比较:外科治疗组DD、cTnI水平显著高于内科治疗组,而外科治疗组DD/cTnI水平显著低于内科治疗组(P<0.05).6.ROC曲线分析肺栓塞外科治疗的生物标志物:DD的最佳截断值为14.79ug/mL(AUC=0.60,敏感性41.67％,特异性77.44％),cTnI的最佳截断值为0.04ng/mL(AUC=0.66,敏感性68.75％,特异性63.41％),以及DD/cTnI比值最佳截断值是133×103(AUC=0.65,敏感性60.42％,特异性70.73％).7.外科治疗组出院好转55例(96.49％),围术期死亡2例(3.50％).结论 APE在出现低血压或休克、循环中血栓、药物治疗失败、药物治疗禁忌、严重右心功能不全、严重右心功能不全合并近期手术时,多学科会诊后可选择外科治疗.cTnI及DD/cTnI用于预测肺栓塞外科治疗显示出比DD更高的敏感性,可作为肺栓塞外科治疗的参考指标.

关键词：肺栓塞、D二聚体、肌钙蛋白、比值、肺动脉血栓切除术、外科治疗

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分类号：R563.5;R730.53;G250.2

资助基金：安徽省自然科学基金No.2208085MH195

在线出版日期：2023-02-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：199-204