结节病合并肺癌1例并文献复习

摘要：

病例报告
患者女,53 岁,以"间断咳嗽、咳痰、胸闷"4 月余,于2018年5月24入住河南省人民医院变态反应科.患者4月余前无明显诱因出现间断咳嗽、咳白痰,伴胸闷,就诊当地医院CT 提示双肺小结节,左下肺占位,纵隔及肺门多发淋巴结肿大(图1).既往无吸烟史及粉尘接触史,无肿瘤家族史.入院查体:体温36. 7 ℃,脉搏104次/分,呼吸26次/分,血压128/94 mmHg.心、肺、腹查体无明显阳性体征.初步诊断考虑左肺阴影待查:肿瘤?.后入院完善血常规、肝肾功能等常规检查无特殊异常;血沉45 mm/h;T. SPOT 阴性.肿瘤标记物:Cyfra2114. 35 ng/ml(0～3. 3 ng/ml),NSE 16. 67 ng/ml(0 ～16. 3 ng/ml) ,SCC 9. 9 ng/ml(0～1. 5 ng/ml).浅表淋巴结超声提示双侧颈部异常淋巴结.遂行颈部淋巴结穿刺,病理提示大量淋巴细胞,未见瘤细胞.气管镜(图2):左下叶外基底段盲检未见肿瘤细胞;刷片及肺泡灌洗未见抗酸、真菌、细菌;纵隔淋巴结EBUS-TBNA(#4R、#11Rs、#7组)病理(图3)提示淋巴结肉芽肿性病变,抗酸染色及TB-DNA阴性.综合病史及检查结果,高度怀疑结节病,肿瘤不能除外.因患者及家属拒绝行进一步PET-CT、肺穿刺活检等检查,暂诊断为结节病Ⅱ期,给予甲泼尼龙6片qd口服并逐步减量,同时嘱患者密切随访.经激素治疗后患者咳嗽、胸闷等症状均缓解,每2 ～3 月复查CT,纵隔淋巴结缩小(图4 ).

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在线出版日期：2021-04-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：640-642