肺吸虫病误诊结核性胸膜炎1例并文献复习

摘要：

病例资料
患者男,38岁,湖北当阳人,2018 -1 -29 因咳嗽伴低热、盗汗1 月于外院就诊,无胸闷、胸痛等不适,外院肺部CT提示右侧胸腔积液及右肺感染,并行胸腔闭式引流,诊断为肺部感染、胸膜炎,予以头孢类抗生素抗感染治疗,3-12复查肺部CT提示右侧胸腔积液量增多,右中肺感染(与前片2018-1-29比较稍缩小)及节段性肺不张,为求进一步治疗于2018-3-12就诊于我院,查体双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,皮肤未见皮疹,既往有高血压病史,口服"苯磺酸左旋氨氯地平片"治疗,曾有结核接触史,PPD试验阴性,无吸烟史,无家族病史,无过敏史,无特殊饮食习惯,从事家猪养殖.入院后完善相关检查:2018/3/12 血常规:白细胞计数正常;嗜酸性粒细胞％:6. 6％(正常值:0. 4％ ～8％);胸水生化:糖:5. 97 mmol/L↑; 乳酸脱氢酶( LDH ):241 U/L↑; 总蛋白:77. 0 g/L ↑; 腺苷脱氢酶(ADA):19U/L; 胸水常规检查:红色,浑浊有絮状物↑; 李凡它试验:阳性 + + +; 白细胞计数:3743. 00 × × 106/L↑,予以"左氧氟沙星 0. 5g QD"抗感染治疗后症状无好转,仍咳嗽、盗汗、低热37. 2℃,ADA处于正常范围内,诊断结核特异性差,考虑诊断:1)胸膜炎:结核? 肿瘤? 2)高血压.建议完善胸腔镜并予诊断性抗结核治疗,患者拒绝,要求转当地医院治疗.

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在线出版日期：2020-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：629-632