经皮二氧化碳分压在早产儿无创呼吸机治疗中的应用

摘要：

目的 探讨经皮二氧化碳分压监测在早产儿无创呼吸机治疗中的应用,并探讨与患儿动脉血气分析的相关性.方法 选取2018年3月-2019年2月收治的80例新生儿重症监护室早产儿,根据呼吸功能分为呼吸障碍组(A组62例)和非呼吸障碍组(B组18例),根据出生体质量分为极低出生体质量组(C组29例)和非极低出生体质量组(D组51例);分别采用经皮氧和二氧化碳分压监测仪、动脉血气分析仪检测经皮氧分压(TcPO2)、经皮二氧化碳分压(TcPCO2)、动脉氧分压(PaO2)及动脉二氧化碳分压(PaCO2),比较A组与B组、C组与D组通气2 h、24 h时TcPO2与PaO2及TcPCO2与PaCO2水平;采用Pearson相关系数法分析通气2 h、24 h时TcPO2与PaO2及TcPCO2与PaCO2的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析Tc-PO2与TcPCO2对治疗期间低氧血症、高碳酸血症及低碳酸血症的诊断效能.结果 A组与B组、C组与D组无创通气治疗2 h、24 h时TcPO2低于PaO2,TcPCO2高于PaCO2,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,无创通气治疗2 h、24 h时TcPO2与PaO2、TcPCO2与PaCO2均呈正相关(P<0.001).以PaO2<80 mmHg为低氧血症诊断标准,通气2 h、24 h低氧血症发生率分别为68.75％、11.25％,TcPO2对通气2 h时诊断低氧血症的灵敏度、特异度、准确度及ROC下面积(AUC)为94.55％、98.00％、92.50％、0.901;通气24 h时为88.89％、98.59％、97.50％、0.937.以PCO2>45 mmHg、PCO2<35 mmHg分别为高碳酸血症及低碳酸血症诊断标准,通气2 h高碳酸血症发生率为48.75％,无低碳酸血症,通气24 h高碳酸血症、低碳酸血症发生率分别为12.50％、3.75％;TcPCO2对通气2 h时诊断高碳酸血症的灵敏度、特异度、准确度及AUC为97.87％、95.12％、95.00％、0.922;通气24 h时诊断高碳酸血症的灵敏度、特异度、准确度及AUC为100.00％、97.14％、97.50％、0.950,低碳酸血症为100.00％、98.70％、98.75％、0.971.结论 TcPO2、TcPCO2监测可准确评估早产儿PaO2、PaCO2,且对早产儿无创呼吸机治疗期间低氧血症、高碳酸血症及低碳酸血症有较高诊断价值.

关键词：早产儿、经皮血气分析、动脉血血气分析、相关性、无创呼吸机治疗

所属期刊栏目：25

资助基金：广东省深圳市科技创新资金项目No.2017068

在线出版日期：2020-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：546-551