免疫功能正常患者肺及胸膜奴卡菌感染1例

摘要：

病历资料
患者,男性, 27 岁. 主因间断咳嗽、发热2 周余,气短1周入院. 患者于2 周前无明显诱因出现咳嗽、咳少量黄色粘痰,伴咯血,色鲜红,量约3口,起初无发热、胸闷、气短等不适,就诊于当地医院,行胸部平片示:右肺上野结节状及条索状影,边缘不清,密度不均,双肺下野见片絮状高密度影,边缘不清. 给予静脉输注垂体后叶素等药物治疗,患者未再出现咯血,并给予抗感染、化痰等治疗(具体不详). 随后出现发热,体温波动在36. 5℃ -39℃.行胸部CT示:左肺舌叶及双肺下叶见片絮状密度增高影,以左下肺为著,左侧少量胸腔积液. 化验血常规:白细胞 19. 1 × 109/L,中性粒细胞百分比85. 9％,降钙素原6. 64 ng/mL. 先后予以盐酸莫西沙星、头孢哌酮舒巴坦钠、万古霉素抗感染治疗等,咳嗽、咳痰症状逐渐减轻,但仍有发热,最高至40℃,复查胸部CT提示左肺病灶较前吸收、减少,右肺下叶新出包裹性积液. 行右侧胸腔闭式引流术,间断引流黄褐色微混浊液体约1100 mL. 为进一步诊治收住我科,行胸部CT提示:右侧包裹性胸腔积液并引流术后改变,左侧微量胸腔积液;双肺下叶斑片状高密度影,左肺为著(图1). 自发病以来,患者食欲差,精神状态欠佳,体重减轻约5kg,大小便正常. 既往史:无特殊病史. 个人史:间断吸烟,共吸烟量约3包,已戒烟. 入院查体:体温:39. 5℃,脉搏:100 次/分,呼吸:24 次/分,血压:96/64 mmHg.肺部查体:右侧呼吸动度、语颤减弱,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音低,双肺未闻及明显干湿性啰音.

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在线出版日期：2019-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1150-1152