胎儿型肺腺癌1例

摘要：

临床资料
患者刘某,女,66 岁,既往体建,自诉活动后喘息4年,半月前受凉后咳喘加重,自服"阿莫西林"效果欠佳,3 天前发热,体温最高39℃,2016 年11月入住我院呼吸科. 患者2年前曾因咳喘就诊于当地县医院,行胸部CT检查发现左肺上叶高密度影,遂行支气管镜检查术,病理未见癌细胞. 患者既往无不良嗜好,发病以来精神可,体重无明显减轻. 查体未见浅表淋巴结肿大. 辅助检查:血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭,降钙素原明显增高,肿瘤系列癌胚抗原及神经元特异性烯醇化酶阳性,痰脱落细胞学示大量脓细胞及中性粒细胞,背景可见少数异型细胞,胸部CT:两肺多发实变影、渗出影及结节样高密度灶,左上肺实变影较前明显增大,未见纵隔淋巴结肿大,上下腹 +盆腔 CT 及心脏超声未见明显异常.予"哌拉西林他唑巴坦"抗感染治疗后患者体温较前下降,3 天后复查血液炎症白细胞及降钙素原较前明显下降,但咳嗽、呼吸困难等临床症状改善欠佳. 故结合既往病史,考虑肿瘤不能除外,故行 B超引导下经皮左上肺穿刺术,术后病理诊断:(左上肺穿刺活检)高分化胎儿型腺癌,局灶个别腺体异型明显,不能除外合并其他类型腺癌,免疫组化RRM-1 ( ± )、Tubulinβ( +)、VEGF (■)、TS ( -)、ERCC1 ( -) (见病理图1 ). 患者两肺多发高密度影,考虑不能除外肺内转移,与患者家属交待病情后家属要求自动出院,6个月后电话随访示患者死亡.

所属期刊栏目：24

在线出版日期：2019-01-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：188-189