甲型流感病毒肺炎并肺栓塞1例

摘要：

病例资料
患者康某某,男性,61 岁,住院号1844501. 主因发热、咳嗽、憋气1 周于2018 年1 月24 日住院.患者于1周前出现发热,体温高达39℃,全身酸痛不适,伴咽痛,咳嗽,少许白痰,无咯血,无胸痛,无喘息,在院外肌注"洁霉素、利巴韦林、安痛定"治疗5天无好转来院检查住院. 患者以往健康,无流感病史,无高血压、糖尿病、冠心病等病史. 查体:体温38. 1℃,脉搏 96 /min,呼吸 20 /min,血压 143 /750 mmHg. 双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率96次/分,无杂音,肝脾未触及,双下肢不肿. 血白细胞6. 75 × 109/L,中性粒细胞81. 5％,红细胞及血小板正常,血 D-二聚体2. 29mg /L,凝血功能正常,血脂正常,肾功能正常,电解质正常,肝功能白蛋白28. 1g/L,余项正常,血糖7. 15mmol/L,C反应蛋白121mg/L,血沉12mm/h,降钙素原0. 2ng/mL,痰细菌培养未发现致病菌,血气分析示PH 7. 46,PCO227. 6mmHg,PO268 mmHg. 肺功能:限制性通气功能障碍,弥散功能减低,心电图示:窦性心律,V1- 6导联T 波倒置. 胸部CT示:双肺多发斑片影、磨玻璃影. (见图1 -2). 入院后诊断:1、病毒性肺炎(流感病毒?) ? 2、冠心病;3、糖尿病? 给予奥司他韦75毫克一日两次口服,及哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星抗感染、扩冠、抗血小板聚集等治疗,入院后抽血送上级医院查病毒抗体. 经治疗症状逐渐好转,体温正常,于2018. 1. 27日患者出现阵发性胸痛不适,V1-6导联T 波仍倒置. 心脏超声及下肢血管超声未见异常,考虑冠心病,心绞痛. 于30日查冠状动脉造影,发现左肺动脉血栓. (见图3 -4),冠状动脉左前降支管腔轻度狭窄. 诊断为肺栓塞.

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在线出版日期：2018-11-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

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