ARDS患者血糖异常波动程度与和短期临床预后之间的相关性分析

摘要：

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血糖变异程度和短期临床预后的相关性.方法本研究共收录92例ARDS患者(2015年1月至2017年6月),分为存活组(n=56)和死亡组(n=36).所有患者于入组时检测初始血糖(blood glucose on admission,BGad)、血糖变异系数(coefficient of blood glucose variability,BGcv)、48小时平均血糖(mean blood glucose,BGm)及其标准差(standard deviation blood glucose,BGsd),并计算血糖不稳定指数(blood glucose instability index,BGI)用于评价血糖波动情况.所有ARDS患者分别于入组时和死亡或转出ICU当日,两个时间点进行急性生理与慢性健康评分II评分(APACHE II)等评估病情危重程度.结果死亡组患者BGsd(2.41±0.38 mmol/Lvs.1.26±0.25 mmol/L,P<0.001),BGcv(40.12±7.32％vs.20.11±3.63％,P<0.001)和BGI(11.21±2.02(mmol/L)2/h/dvs.4.67±1.45(mmol/L)2/h/d,P<0.001)水平均明显高于存活组患者.死亡组中糖尿病亚组患者BGsd(2.89±0.45 mmol/L vs.2.14±0.28 mmol/L,P<0.05)和BGI(13.15±2.52(mmol/L)2/h/d)vs.10.51±1.81(mmol/L)2/h/d),P<0.05)明显高于非糖尿病亚组.糖尿病亚组间比较可见,死亡组糖尿病亚组患者BGsd(2.89±0.45 mmol/Lvs.1.36±0.61mmol/L,P<0.001),BGcv(42.45±11.61％vs.22.53±7.90％,P<0.001),BGI(13.15±2.52(mmol/L)2/h/d)vs.4.98±1.42(mmol/L)2/h/d),P<0.001)均高于存活组糖尿病亚组.非糖尿病亚组间比较可见,死亡组非糖尿病亚组患者BGsd(2.14±0.28 mmol/Lvs.1.13±0.28 mmol/L,P<0.001),BGcv(39.54±9.33％vs.20.71±6.16％,P<0.001),BGI(10.51±1.81(mmol/L)2/h/d)vs.4.43±2.21(mmol/L)2/h/d),P<0.001)均高于存活组非糖尿病亚组.相关性分析提示BGcv(r=0.687,P<0.001)和BGI(r=0.699,P<0.001)均与28天死亡事件呈正相关.BGcv和BGI之间存在正相关(r=0.654,P<0.001).结论 对于ARDS 患者来说,血糖剧烈波动可能预示不良短期预后,BGcv 和BGI 有助于早期预后评估.

关键词：急性呼吸窘迫综合症、血糖变异度、危重症评分、短期临床预后

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在线出版日期：2018-11-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2207-2211