Kartagener综合征1例

摘要：

病例资料
患者男,18 岁,汉族,学生,因"反复咳嗽咳痰10余年,活动后胸闷气短2 月"于2017 年1 月17日入院. 有鼻窦炎病史10余年,每年发作2-3次,每次发作时就诊于当地医院呼吸科给予抗感染、化痰等治疗,效果均不理想. 体格检查:T 36. 7℃, P 73次/分,R 19 次/分,BP 102/64mmHg. 双肺呼吸音稍粗,双下肺可闻及少量湿啰音. 呈右位心, HR 73次/min,心律齐,无杂音. 神经系统检查( -).我院胸部CT示镜面右位心,双肺翻转,双肺支气管扩张合并感染,(见图1 -2). 鼻窦X 线示上颌窦炎,(见图3 ). 腹部彩超提示肝脏、胆囊位于左侧季肋区,脾脏位于右侧季肋区;心电图提示:窦性心律,右位心. 血常规示WBC 11. 5 × 109/L,N 0. 79,Hb 141 g/L,PLT 283 × 109/L;血气及电解质示PaCO2:44mmHg,PaO2:52mmHg,SpO2:84%. 诊断为Karta-gene综合征. 结合CT检查我们认为该患者反复咳嗽咳痰主要病灶来源为左肺中叶,其次为左肺下叶及右肺下叶,且患者肺功能较差,故决定行左肺中叶切除术. 患者全麻后取右侧卧位,于左胸第五肋间行开胸手术,确认患者左肺有三个肺叶且叶裂发育良好,病变广泛累及中叶,(见图4-5). 游离中叶动静脉各分支,分别予以血管切割闭合器切断闭合,继续游离支气管,同法切割闭合中叶支气管后切除左肺中叶,切面可见扩张的柱状支气管,(见图6),用4-0可吸收线将支气管残端连续缝合加固,冲洗胸腔见无漏气,于左胸第七肋间放置硅胶引流管,逐层关胸,手术结束.

机标关键词：支气管扩张、患者、镜面右位心、肺中叶、体格检查、肺下叶、闭合、硅胶引流管、右侧卧位、游离、胸闷气短、神经系统、上颌窦炎、切割、切除、气管残端、肋区、可吸收线、咳痰、咳嗽

所属期刊栏目：22

分类号：R65;R73

在线出版日期：2017-12-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：2321-2323