瑞替普酶三种不同给药方式治疗早期急性大面积肺血栓栓塞症的疗效比较

摘要：

目的 探讨瑞替普酶(r-PA)三种不同给药方式对早期大面积急性肺血栓栓塞症(APTE)溶栓疗效的影响.方法 2013年1月-2016 年12月,选取我院符合溶栓指征的APTE患者90例,按照数字表法随机分为3组,分别采用不同的溶栓方案:(1)A组:r-PA18 mg溶于50 mL生理盐水静脉泵入2 h;(2)B组:r-PA18 mg溶于10 mL的生理盐水,单次静脉推注>2 min;(3)C组:r-PA18 mg溶于10 mL的生理盐水,两次静脉推注,每次时间>2 min,两次间隔时间为30 min.观察比较溶栓前及溶栓后24 h 右心室内径、肺动脉收缩压、动脉血氧分压的变化,评价溶栓疗效,观察溶栓后3 d内出血并发症.结果 (1)溶栓24 h后,三组患者的右心室内径、肺动脉收缩压、动脉血氧分压均较治疗前显著改善(均P<0.01).三组患者溶栓24 h后的多重比较:①右心室内径:A与B比较差异无统计学意义(P>0.05),C与A、C与B比较差异均有统计学意义(均P<0.05);②肺动脉收缩压:A与B、B与C、A与C比较差异均有统计学意义(均P<0.05);③动脉血氧分压:A与B比较差异无统计学意义(P>0.05),C与A、C与B比较差异均有统计学意义(均P<0.05).(2)三组患者总有效率比较,经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=8.750,P=0.013),A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.0125);A组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.0125),B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.0125).(3)溶栓后3d内三组患者总出血率比较,差异无统计学意义(χ2=1.241,P=0.538).结论 r-PA两次静脉推注溶栓效果最好,r-PA单次静脉推注与r-PA单次静脉泵入疗效近似,三组的不良反应无显著差异.r-PA两次静脉推注可能是一种更有效、安全的APTE溶栓治疗方法.

关键词：肺血栓栓塞症、早期、大面积、瑞替普酶、给药方式

所属期刊栏目：22

分类号：R5 ;R54

资助基金：2005年度国家级火炬计划项目005EB020877

在线出版日期：2017-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1558-1562