胸膜恶性黑色素瘤伴双侧胸腔积液1例

摘要：

病例资料
孔某,男性,48 岁,因"胸闷、气短、纳差20 余天"于2016-03-23入院,有咳嗽,咳少许白痰. 无皮肤黑痣突然增大、瘙痒及渗液等其他伴随症状.既往体健. 入院查体:消瘦,全身皮肤光滑、弹性好、未见黑痣异常改变. 全身淋巴结无肿大. 右中下肺叩诊浊音,呼吸音低. 心腹查体无异常. 双下肢无水肿. 辅助检查:血常规、肝、肾功能、电解质、血糖、炎症因子、凝血机制、输血前四项阴性、风湿及自身免疫全套、BNP、大小便常规正常;痰病原学:痰涂片革兰氏染色未发现细菌生长,痰涂片未找到抗酸杆菌、痰培养3次未发现细菌生长. 结核抗体、结核蛋白芯片、T-spot阴性. 血沉29 mm/h. 肺部肿瘤标记物:铁蛋白、甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125、CA199、鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白19、非小细胞癌相关抗原正常,CA153224. 4U/mL、神经元特异性烯醇化酶(NSE)32. 21ug/L. 胸水常规:深黄色浑浊、无凝块及凝膜、相对密度1. 02、李凡他反应( -)、红细胞3000 × 106/L、白细胞871 × 106/L;胸水生化:总蛋白50. 9g/L,、乳酸脱氢酶801U/L;胸水细胞学和DNA倍体分析:可见染色质粗糙、核质比大、核大小不一、核仁明显、多成团分布的可疑癌细胞(图1). 全腹部CT、头部MRI、骨ECT、心脏彩色多普勒超声未见异常. 2016-03-23胸部CT:双侧胸腔积液、右侧胸膜下多发软组织密度结节影及右肺中叶软组织密度块影(图2、3),胸腔B超:双侧胸腔积液(右侧大量). 2016-04-01胸部CT:右侧胸腔积液较2016-03-23明显减少、右侧胸膜下多发软组织密度结节影及右肺中叶软组织密度块影(图4-6),胸腔B超:双侧胸腔积液(左侧大量).

机标关键词：胸膜、恶性黑色素瘤、双侧胸腔积液、组织密度、经元特异性烯醇化酶、右肺中叶、细菌生长、涂片革兰氏染色、彩色多普勒超声、胸水细胞学、痰涂片、结节影、结核蛋白芯片、肿瘤标记物、细胞角蛋白、乳酸脱氢酶、癌相关抗原、自身免疫、阴性、异常改变

所属期刊栏目：22

分类号：R73;F27

在线出版日期：2017-04-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：763-765