原发性支气管腺泡细胞癌1例报告

摘要：

病例资料<br>　　患者,男性,18岁,因“咳嗽、痰中带血6+月,气促1+月”于2015年8月25日入院。入院前患者无明显诱因出现咳嗽、咯白色泡沫痰,无拉丝,咳嗽剧烈时,痰中有少量鲜红色血丝,伴活动后气促,无胸闷、畏寒、发热、午后潮热、盗汗、乏力等不适,在当地医院多次就诊,症状反复6+。1+月前,患者活动后气促加重,伴胸闷,院外治疗效差,为求进一步诊治,来我院门诊,行胸部CT (见图1、2)提示：左侧上叶支气管靠外侧壁见一软组织结节影,左侧少量气胸,纤维支气管镜(图3)示：左主支气管黏膜充血、肿胀,管腔乳突样新生物阻塞,活检见上皮性肿瘤,倾向涎腺型肿瘤,疑低度恶性可能性大,为进一步诊治,收入我科。入院查体：一般情况可,左侧胸廓塌陷,左肺呼吸音未闻及,右肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音。余无特殊。血常规、肝肾功能、凝血功能未查见明显异常。血气分析提示：PaO249．9mmHg；头部颈部彩超提示双侧腮腺内实性结节：淋巴结？头部MRI平扫及增强扫描：颅内未见异常。上腹部增强CT示：肝及肾上腺未见明显转移。扫及双侧胸腔少量积液,伴左肺底少许肺不张。胆囊、脾脏、胰腺及双肾未见明显异常。全身骨扫描肿瘤转移骨征象。患者入院后予以抗感染、祛痰等治疗,后转入胸外科,在全麻下行VATS支气管袖式成形+左肺上叶切除+左肺下叶背段切除+淋巴结清扫术,术中见：①胸内淡黄色积液200mL,轻度粘连,胸膜无种植；②斜裂完全发育；③肿块位于左主支气管,侵犯下叶背段开口,约2?1?1 cm大小,呈暗红色粘稠状,有蒂,肿瘤距隆突>2cm,侵及周围脏器情况：无。④淋巴结肿大及侵犯情况：术中查及5.7.9.10.11组淋巴结肿大。术后病理提示：左支气管肿瘤涎腺型肿瘤,考虑为腺泡细胞癌(低度恶性)。PAS染色(+)。免疫组化：癌细胞PCK(+)、AACT (+)、AAT(+)、CEA (少部分+)、S-100(-)、P63(-)、P40(-)、Ki67指数约8%左右。(图5图6)送检淋巴结未见癌转移。<支气管残端远心端及左上肺“吻合钉切缘”>均未见癌累及。左上肺未见癌累及。术后予以抗感染、止血等治疗,复查纤维支气管镜(图4)提示：左主支气管吻合口对合良好,局部少许黏膜肿胀糜烂伴蓝色缝线暴露,左肺残端支气管未见明显异常。好转出院。

机标关键词：原发性、左主支气管、腺泡细胞癌、淋巴结肿大、支气管肿瘤、纤维支气管镜、患者、肺呼吸音、低度恶性、肿瘤转移、治疗、淋巴结清扫术、咳嗽、抗感染、上皮性肿瘤、周围脏器、症状反复、诊治、增强扫描、血气分析

所属期刊栏目：22

分类号：R65;R73

在线出版日期：2017-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：380-381