肺水肿指数对感染性休克并发ADRS老年患者预后评价的临床研究

摘要：

目的：探讨肺水肿指数在感染性休克并发急性呼吸窘迫综合征( ADRS)老年患者预后评估价值。方法选取2013年6月至2015年6月入住本院重症监护病房的感染性休克并发ARDS老年患者,按预后分为存活组(32例)及死亡组(11例)。以PiCCO法测定置管第1、2、3天的肺水肿指数(EVLWI),对比动脉血气指标、呼吸动力学指标、血流动力学、氧合指数( OI)及肺损伤指标。评价EVLWI预测预后的受试者工作曲线( ROC)。结果置管后,存活组的PA-aDO2、OI不断上升,EVLWI与血乳酸不断下降,第1、2、3天间存在显著差异(P<0．05)；死亡组的CI与LIS不断上升,D第1、2、3天间存在显著差异(P<0．05)；两组在第3天时存在差异的指标有PA-aDO2、OI、EVLWI、血乳酸、CI、SOFA及LIS。相关性分析表明,EVLWI与OI存在显著负相关(r=-0．42,P<0．01),与LIS呈显著正相关(r=0．58,P<0．05),与PA-aDO2呈显著负相关(r=-0．37,P<0．05)。 SOFA与EVLWI是患者死亡的独立危险因素,但置管第3天EVLWI的预测准确度优于SOFA,曲线下面积达到0．838,以EVLWI(第3天)>8．5mL/kg预测死亡的敏感度为85．6%。结论感染性休克并发ADRS老年患者的EVLWI出现动态变化,可辅助评估患者预后。一般以置管后第3天的EVLWI>8．5mL/kg作为预测死亡的拐点。

关键词：感染性休克、急性呼吸窘迫、血管外肺水指数、预后评价

所属期刊栏目：22

分类号：O15;R5

在线出版日期：2017-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：316-321