弗劳地枸橼酸杆菌肺脓肿1例

摘要：

弗劳地枸橼酸杆菌肺脓肿临床未见报道,我们遇1例,报道如下。病例介绍：患者男性,49岁,农民。以往健康,平时不注意口腔卫生,吸烟20余年,平均每日20支,饮酒少量。因发热、伴咳嗽、咳黄痰10天入院。患者入院前10天余无明显诱因出现畏寒、发热,体温38℃左右,最高达39℃,相继出现咳嗽、咳黄色脓性痰,每日量约20~30 ml,无恶臭味,无咯血,伴活动后喘息,无心悸、胸闷,无头痛、肌肉关节酸痛、乏力,食欲正常,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐等。7天前在当地静点头孢类抗生素等药物治疗后仍然咳嗽、咳痰,为黄色粘稠痰,为进一步治疗来我院就诊,门诊查胸片报：左上肺脓肿伴空洞形成首考虑,收住院。入院查体：T 36．5℃、R 20次/min、P 76次/min、Bp 130/70 mmHg,神志清楚、精神可,营养较差、皮肤黏膜未见黄染、皮疹和出血点,浅表淋巴结未见肿大,左上肺呼吸音低,左上肺可闻及湿性啰音,心脏听诊无异常,腹平软,肝、脾未触及。双下肢不肿。入院后诊断肺脓肿。给予哌拉西林、克拉霉素抗感染治疗,查血白细胞12．71×109/L,中性粒细胞89．6%,尿、便常规正常；电解质、肾功能、心肌酶正常,肝功能白蛋白24g/L,球蛋白26 g/L,存在低蛋白血症,余项正常, ESR 87mm/h,, CRP 28．1 mg/L；血清支原体、衣原体、结核抗体均阴性,腹部及心脏超声正常。胸部CT见左上肺空洞样病变,为厚壁空洞,空洞周围有浸润影,空洞内有液平及结节影,左侧少量胸腔积液(见图1)。入院3次痰涂片查抗酸杆菌阴性,2次痰培养均有弗劳地枸橼酸杆菌生长,行纤维支气管镜检查给予肺泡灌洗,灌洗液培养有弗劳地枸橼酸杆菌生长。药敏试验：对哌拉西林他唑巴坦、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感。头孢唑林、氨苄西林、复方新诺明、头孢噻肟、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、哌拉西林、阿莫西林棒酸、氨苄西林舒巴坦、环丙沙星、头孢呋辛、左氧氟沙星、头孢他啶、氨曲南、头孢克洛均耐药。故治疗改用哌拉西林他唑巴坦+丁胺卡那霉素治疗,及雾化、体位引流,患者治疗3周后病变明显吸收好转,回家继续治疗,3个月病变吸收。出院诊断：弗劳地枸橼酸杆菌肺脓肿。

机标关键词：枸橼酸杆菌、哌拉西林、抗感染治疗、肺脓肿、空洞、他唑巴坦、氨苄西林、头孢哌酮舒巴坦、支气管镜检查、头孢类抗生素、少量胸腔积液、咳嗽、菌生长、患者、丁胺卡那霉素、病变、左氧氟沙星、中性粒细胞、浅表淋巴结、复方新诺明

分类号：R44;R37

在线出版日期：2016-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：577-577