1例军团菌肺炎的诊治体会并文献复习

摘要：

病例资料<br>　　患者男28岁,因“发热、咳嗽12 d,意识障碍3 d”于2013年7月26日入院。2013年7月14日劳累后出现发热、干咳,体温最高时达39℃,伴全身酸痛、乏力,自行口服“感冒药”无好转,输液(具体药物不详)三 d后体温下降至低热,自觉症状好转停止用药。19日再次发热,体温达40℃,并咳大量铁锈色痰,肌痛及乏力加重,无寒战、头痛及胸痛,胸片示左肺炎(见图1A),血常规：白细胞：8．28×109/L、中性粒细胞：85．5%；诊断“左肺炎”,予头孢呋辛、痰热清等治疗4 d无好转,7月23日出现表情淡漠,当地医院查胸部CT示左上肺大片实变、左下肺渗出(见图2),动脉血气分析示I型呼吸衰竭,吸氧同时予以拉氧头孢钠、比阿培南,仍高热。24日改用亚胺培南西司他丁钠、万古霉素,查尿常规：蛋白(++)、尿潜血(++)；肝功：谷丙转氨酶145 IU/L、谷草转氨酶495 IU/L、白蛋白25 g/L。7月25日出现手足抽搐伴烦躁不安,头颅CT未见异常,不排除药物性精神症状,同时有肾功能损害,改用美罗培南、利奈唑胺抗感染,同时甲强龙(40 mg/d )静脉冲击抗炎症反应,异甘草酸镁、谷胱甘肽保肝,人丙种球蛋白支持治疗,复查胸片左肺实变,病灶进展(见图1B)。7月26日出现神志不清,呼之不应,予以无创面罩给氧无好转,当日转至我院。

机标关键词：军团菌肺炎、诊治体会、亚胺培南西司他丁钠、体温下降、人丙种球蛋白、发热、动脉血气分析、中性粒细胞、异甘草酸镁、肾功能损害、拉氧头孢钠、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、自觉症状、支持治疗、意识障碍、药物、炎症反应、万古霉素、头孢呋辛

分类号：R72;R56

在线出版日期：2015-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：958-959,960