气道内新生物诊断隐源性机化性肺炎1例

摘要：

临床资料<br>　　患者,男,32岁。因“发现左下肺内结节影3年,咳嗽,咳痰8月余,加重一周”收入我院。患者3年前单位体检发现左下肺结节影,当时无咳嗽,咳痰,无胸痛胸闷不适。后于2010年5月在我院胸部CT提示：左肺下叶多发结节影(直径1~1．5 cm )(见图A),门诊医生嘱患者定期复查胸部CT,动态观察结节变化。2011,2012年胸部CT检查肺内结节改变不明显,患者未处理。8月前患者出现咳嗽,咳痰,咳绿色黏痰,痰量较多,痰易咳出,天气变化时痰量增多,咳嗽剧烈时感左下胸部隐痛。无发热,胸闷不适。后在我院行纤维喉镜检查提示慢性咽炎而未予治疗。一周前患者咳痰量增多,痰中带血丝一次而到武汉济和医院住院。2013,11,30日胸部CT提示：左下肺内侧基底段见多个结节影,内似见支气管扩张改变。前基底段斑片状阴影形成,考虑阻塞性肺炎可能(见图B),使用(左氧0．3 g+奈替米星0．2 g)抗感染一周后咳嗽,咳痰症状减轻,但患者仍感左下胸部隐痛,咳脓痰而收入我院。既往史：否认肺结核,哮喘病史,无特殊职业病史。辅助检查：肿瘤标志物：AFP、CEA、CA199、总前列腺抗原、神经元特异性烯醇化酶、糖链抗原72-4、细胞角蛋白片段19、鳞状细胞癌相关抗原,未见异常。 ANCA,风湿,类风湿全套均未见异常, G 试验(-), GM 试验(-)。痰细菌培养,痰涂片找结核杆菌,痰真菌培养均阴性,肺功能检查未见异常。血象：白细胞6．40、N 59．0%、PCT <0．02,结核抗体,血沉均阴性。入院后未给予药物治疗。纤维支气管镜检查：左下叶内前基底段支气管新生物(见图C),纤支镜下取活检送病理检查：送检黏膜组织呈慢性炎症改变(见图 D),纤支镜肺泡灌洗液细菌,真菌培养(-),结核杆菌涂片检查(-)。考虑患者气道内新生物病因不明确(肿瘤疾病待排),转入外科行胸腔镜左下肺基底段切除术,切除大体标本病理报告提示：镜下见细支气管及肺组织呈慢性炎症改变,部分肺泡间隔增宽,纤维组织增生,并见多量淋巴细胞增生,淋巴滤泡形成(见图E)。结合临床、影像、病理结果分析患者诊断：隐源性机化性肺炎,手术后患者恢复良好,已出院。

机标关键词：气道、生物诊断、患者、支气管镜检查、左下肺、胸部、结节影、基底段、咳痰、咳嗽、经元特异性烯醇化酶、真菌培养、隐源性机化性肺炎、慢性炎症、结核杆菌、肺内结节、细胞角蛋白片段、组织、总前列腺抗原、新生物

分类号：R57;R73

在线出版日期：2014-10-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：2122-2122,2123