护理文书书写中常见问题分析

摘要：

目的 探讨护理文书书写中存在的问题及原因.方法 随机抽取相关临床科室出院病历2160份,根据《病历书写规范》对护理文书进行终末质量评价.结果 2160份病历中出现缺陷的有189份,不合格率9％,其中有体温单缺陷112份(6％),医嘱单缺陷68份(4％),护理记录单缺陷29份(2％).结论 高质量的护理文书,将减少医疗纠纷产生的可能性.

机标关键词：护理文书书写、记录单缺陷、出院病历、质量评价、医疗纠纷、随机抽取、书写规范、临床科室、不合格率、医嘱单、体温单、高质量、问题、结果、方法

所属期刊栏目：17

分类号：R19;R47

在线出版日期：2012-03-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：190-191