颈深部合并上纵隔感染的临床诊疗分析

摘要：

目的:探讨颈深部合并上纵隔感染的病因及发病特点、诊断方法及治疗原则,为临床诊疗提供借鉴.方法:对我院2011-01-2015-06期间收治的15例颈深部合并上纵隔感染的患者临床资料进行回顾性分析和总结,分别对其临床特征、全身系统检查、实验室检查、影像学特征及微生物学检查进行整理分析,归纳病因,并追踪临床诊疗和预后.结果:15例患者中7例因“食管异物”、3例因“扁桃体周围脓肿”、2例因“拔牙”、3例不明原因导致感染.2例拔牙患者中均有糖尿病,且血糖控制不佳.患者入院时C反应蛋白(CRP)平均值为(151.82±22.12)mg/L,CRP值降至正常范围所需时间为(15.3±2.1)d,与住院时间(23.8±4.1)d呈正相关(r=0.79,P＜0.01).7例患者细菌培养阳性(阳性率为46.67％),其中肺炎克雷伯菌肺炎亚种2例,其中1例合并大肠埃希菌感染,草绿色链球菌2例,溶血性链球菌非A群和B群2例,金黄色葡萄球菌1例.在针对病因治疗同时,对于脓肿形成的患者行颈深部脓肿及纵隔脓肿切开引流术,结合药物敏感试验,给予相应的抗生素抗感染治疗,若细菌培养阴性的患者,给予经验抗生素治疗.经过积极的综合治疗后,15例患者中死亡4例,其中2例为糖尿病患者(死亡率为26.67％),痊愈11例(有效率为73.33％).结论:颈深部间隙感染并发纵隔感染起病急,进程快,合并糖尿病者预后差.临床诊治上应详细分析病史及临床表现,结合影像学检查、细菌培养及药物敏感试验等检查,以明确诊断,及时使用有效抗生素,并积极给予外科干预.

关键词：颈深部感染、上纵隔感染、C反应蛋白、细菌培养

所属期刊栏目：30

分类号：R766.9(耳鼻咽喉科学)

在线出版日期：2016-07-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：801-804,810